氯霉素片的主要成份是氯霉素。性狀為糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后，顯白色或微帶黃綠色。那么服用氯霉素片有什么樣的功效和不良反應呢？

氯霉素片主治于傷寒和其他沙門(mén)菌屬感染、嚴重厭氧菌感染、無(wú)其他低毒性抗菌藥可替代時(shí)治療敏感細菌所致的各種嚴重感染、立克次體感染等癥狀。

氯霉素片不良反應如下：

1．對造血系統的毒性反應是氯霉素最嚴重的不良反應。

有兩種不同表現形式：

(1)與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制，常見(jiàn)于血藥濃度超過(guò)25mg/L的患者，臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少。

(2)與劑量無(wú)關(guān)的骨髓毒性反應，常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，發(fā)生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期，不易早期發(fā)現，其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點(diǎn)、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細胞減少所致感染征象，如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數再生障礙性貧血于口服氯霉素后發(fā)生。

2．溶血性貧血，可發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足的患者。

3．灰嬰綜合征，典型的病例發(fā)生在出生后48小時(shí)內即投予高劑量的氯霉素，治療持續3～4日后可發(fā)生灰嬰綜合征，血藥濃度可高達40～200mg/L。臨床表現為腹脹、嘔吐、進(jìn)行性蒼白、紫紺、微循環(huán)障礙，體溫不升、呼吸不規則。常發(fā)生在早產(chǎn)兒或新生兒應用大劑量氯霉素（按體重一日超過(guò)25mg/kg）時(shí)，類(lèi)似表現亦可發(fā)生在成人或較大兒童應用更大劑量（按體重一日約100mg/kg）時(shí)。及早停藥，尚可完全恢復。

4．用本品長(cháng)程治療可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)等均有關(guān)。

5．周?chē)窠?jīng)炎和視神經(jīng)炎，常在長(cháng)程治療時(shí)發(fā)生，及早停藥，常屬可逆，也有發(fā)生視神經(jīng)萎縮而致盲者。

6．消化道反應，可有腹瀉、惡心、嘔吐等。

7．過(guò)敏反應較少見(jiàn)。可致各種皮疹、日光性皮炎、血管神經(jīng)性水腫。一般較輕，停藥后可迅速好轉。

8．二重感染，可致變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等的肺、胃腸道及尿路感染。

氯霉素片的注意事項有如下：

1．由于可能發(fā)生不可逆性骨髓抑制，本品應避免重復療程使用。

2．肝、腎功能損害患者宜避免使用本品，如必須使用時(shí)須減量應用并進(jìn)行血藥濃度監測，使其峰濃度(Cmax)在25mg/L以下，谷濃度在5mg/L以下。如血藥濃度超過(guò)此范圍，可增加引起骨髓抑制的危險。

3．口服本品時(shí)應飲用足量水分，空腹服用，即于餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，以期達到有效血藥濃度。

4．在治療過(guò)程中應定期檢查周?chē)螅L(cháng)程治療者尚須查網(wǎng)織細胞計數，必要時(shí)作骨髓檢查，以便及時(shí)發(fā)現與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制，但全血象檢查不能預測通常在治療完成后發(fā)生的再生障礙性貧血。

5．對診斷的干擾：采用硫酸銅法測定尿糖時(shí)，應用氯霉素患者可產(chǎn)生假陽(yáng)性反應。

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（實(shí)習編輯：薛冬梅）