【病因病理】

　　本病的發(fā)生主要是由于產(chǎn)后氣血虧虛，經(jīng)脈失養或素體腎虧，胞脈失養，以及產(chǎn)后營(yíng)衛失調，腠理不密，感受風(fēng)寒濕邪，使氣血運行受阻所致。

　　1.血虛產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多，或產(chǎn)后氣血虧損，筋脈關(guān)節失于濡養，以致肢體麻木，肢體關(guān)節酸痛。

　　2.腎虛素體腎虧，因產(chǎn)傷精血俱虛，胞脈失養，以致腰脊酸痛，腿膝乏力。

　　3.血瘀產(chǎn)后惡露不暢，瘀血留滯經(jīng)絡(luò )，氣血運行受阻而致身痛。

　　4.感邪產(chǎn)后氣血虛弱，營(yíng)衛不和，腠理不密，若因起居不慎，風(fēng)寒濕三邪乘虛而入，留著(zhù)經(jīng)絡(luò )、關(guān)節，使氣血運行受阻，瘀滯而作痛。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　本病的特點(diǎn)是產(chǎn)后肢體酸痛、麻木、重著(zhù)，局部無(wú)紅、腫、灼熱。

　　【辯證分型】

　　1.血虛產(chǎn)后通身關(guān)節疼痛，肢體酸楚、麻木，面色萎黃，肌膚不澤，頭暈心悸，氣短懶言。舌淡紅，脈細無(wú)力。

　　2.腎虛產(chǎn)后腰脊酸痛，腿膝乏力，或足跟疼痛。舌淡紅苔薄，脈沉細。

　　3.血瘀產(chǎn)后遍身關(guān)節酸痛或疼痛較劇，關(guān)節屈伸不利，惡露下行不暢，下腹疼痛拒按。舌紫，脈弦。

　　4.感邪遍身骨節疼痛，伸屈不利，或痛無(wú)定處，或劇痛如刺，或肢體腫脹，重著(zhù)不舉。苔薄白，脈細弦。

　　【分型治療】

　　1.血虛治法：補氣養血，溫經(jīng)通絡(luò )。

　　方藥：黃芪五物湯加減。

　　黃芪20克桂枝10克當歸12克白芍10克川芎10克雞血藤30克桑枝30克獨活12克牛膝10克秦艽10克生姜3片大棗6枚加減：頭暈心悸、氣短懶言者，加黨參12克、柴胡6克、升麻6克；產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多、產(chǎn)后血虛者，加阿膠9克（烊沖）、首烏藤12克、當歸9克、熟地10克、補骨脂10克；身痛麻木者，加地龍10克、威靈仙9克；腰痛者，加杜仲10克、狗脊9克。

　　2.腎虛治法：補腎壯腰，強筋骨。

　　方藥：養榮壯腎湯加減。

　　當歸12克川芎10克獨活10克肉桂3克防風(fēng)10克杜仲12克川斷12克桑寄生12克熟地12克牛膝10克加減：下腹冷痛喜暖者，加紫石英12克（先煎）、巴戟肉10克、仙靈脾10克；頭暈目澀者，加枸杞子10克、女貞子10克。

　　3.血瘀治法：活血理氣，通絡(luò )止痛。

　　方藥：身痛逐瘀湯加減。

　　懷牛膝9克廣地龍9克秦艽9克羌活9克川芎6克當歸10克香附9克甘草3克桃仁6克威靈仙9克羌獨活各9克益母草15克川斷9克加減：關(guān)節疼痛劇烈者，加虎杖12克、透骨草12克、制草烏9克；惡露下行不暢，腹痛拒按者，加生蒲黃12克（包煎）、紅花6克，或加桂枝9克；腹脹酸痛者，加木香9克、枳殼9克、香附9克。

　　4.感邪治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。

　　方藥：蠲痹湯加減。

　　羌獨活各10克桂枝10克秦艽10克當歸10克川芎10克炙甘草5克桑枝15克海風(fēng)藤15克牛膝12克防風(fēng)6克加減：濕重者，加川樸10克、蒼術(shù)10克、防己10克、薏苡仁30克；關(guān)節痛劇者，加延胡索15克、川草烏各3克；惡露不暢者，加丹參10克、益母草12克。

　　【中成藥】

　　1.華倫再造丸每日2次，每次6克，吞服。

　　2.大（小）活絡(luò )丹每日1次，每次1丸，吞服。

　　3.雞血藤浸膏片每日3次，每次4片，吞服。

　　4.尪痹沖劑;每日2～3次，每次1包，沖服。

　　5.外治（1）香桂活血膏，外貼關(guān)節疼痛處。

　　（2）麝香止痛膏，外貼關(guān)節疼痛處。

　　【簡(jiǎn)便方】

　　1.雞血藤50克、大棗6枚，煎湯飲服。

　　2.核桃仁30克、杜仲15克，煎湯飲服。

　　3.蛇肉250克、黃芪50克、瘦豬肉100克，用清水加姜片燉1小時(shí)，調味服食。

　　【其它療法】

　　1.體針取足三里、三陰交、陰（陽(yáng)）陵泉、內關(guān)、肩俞、環(huán)跳等穴，先針后灸。

　　2.穴位注射取足三里、環(huán)跳等穴，用當歸注射液或維生素B1，進(jìn)行穴位注射，每穴0.3～0.5毫升。

　　3.五絕指針療法周身多經(jīng)脈調理治療

　　【注意事項】

　　1.本病多因產(chǎn)后血虛腎虧，經(jīng)脈及胞脈失養，或因起居不慎，感受風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò )所致。因此產(chǎn)后當注意攝生，避風(fēng)寒，居處宜溫暖干燥。

　　2.鍛煉身體，增強體質(zhì)，預防感冒受邪。

　　3.本病須與風(fēng)濕病和類(lèi)風(fēng)濕病相鑒別。風(fēng)濕病是一種反復發(fā)作的由變態(tài)反應引起的全身性結締組織病癥，以心臟和關(guān)節受損顯著(zhù)，其關(guān)節炎發(fā)病特征呈多發(fā)性、游走性、對稱(chēng)性，多累及大關(guān)節，局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現。心臟病損反復加重可導致風(fēng)濕性心臟病，實(shí)驗室檢查有血沉加快，抗“O”、粘蛋白增高，心電圖檢查可有P―R間期延長(cháng)等。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是全身性的自身免疫性疾病，其關(guān)節癥狀，以小關(guān)節為主，多呈多發(fā)性、對稱(chēng)性腫痛，出現晨僵；病程遷延多年，反復發(fā)作可致關(guān)節強直及畸形；

　　實(shí)驗室檢查，類(lèi)風(fēng)濕因子、免疫球蛋白多增高，血沉多增快x線(xiàn)檢查有關(guān)節周?chē)浗M織腫脹，或軟骨破壞，關(guān)節畸形、強直，骨質(zhì)疏松等病理性改變。