“嗯，咳……咳……”每天早晨，在陽(yáng)臺咳痰成了王先生的晨課。聽(tīng)者辛苦，王先生更辛苦。“我經(jīng)常痰多，卻咳不出來(lái)，感覺(jué)喉嚨經(jīng)常有一股痰塞住，請問(wèn)有什么方法祛痰？”他問(wèn)道。

　　痰難咳出，排查兩部位病變

　　“感覺(jué)痰多但難以咳出，應當考慮一下呼吸道病變或咽喉部位病變如慢性咽喉炎（梅核氣），或二者兼之。”南方醫科大學(xué)中西醫結合醫院呼吸科主任楊禮騰說(shuō)，首先得明確病因，建議王先生進(jìn)一步詳查。下呼吸道病變一般常見(jiàn)于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等。

　　痰的主要來(lái)源是氣管、支氣管腺體和杯狀細胞的分泌物。在正常情況下，呼吸道的腺體不斷有小量分泌物排出，形成一層薄的粘液層，保持呼吸道的濕潤，并能吸附吸入的塵埃、細菌等微生物，借助于柱狀上皮纖毛的擺動(dòng)，將其排向喉頭，隨咳嗽咳出或被咽下，所以一般不感覺(jué)有痰。但在呼吸道的反復感染、異物、過(guò)熱過(guò)冷的空氣、刺激性氣體、香煙或過(guò)敏因素的刺激下，支氣管分泌會(huì )大量痰液。

　　辨痰施治，理順脾肺

　　楊禮騰稱(chēng)，倘若經(jīng)常咳痰，提示氣道高分泌，除了從西醫角度明確病因并治療外，中醫在祛痰方面尤其獨特優(yōu)勢，但也需辨證論治。中醫認為“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，他指出，痰的生成與脾失健運，肺失宣降有關(guān)。

　　一般常見(jiàn)如下幾個(gè)證型：

　　寒痰：痰色白而清稀或夾有灰色黑點(diǎn)，多因寒傷陽(yáng)氣，氣不化津，津液不布，聚濕成痰。寒痰多在清晨咳嗽痰多，可選半夏止咳糖漿治療，以疏散風(fēng)寒，宣肺化痰。

　　熱痰：痰黃黏稠而結塊，多因熱邪煎熬津液所致。有時(shí)熱痰亦表現為痰白而黏稠。可用橘紅丸治療，具有清肺、化痰、止咳功能。如患者痰熱咳嗽，痰多，色黃黏稠，胸悶口干，可選川貝枇杷顆粒、露、糖漿，用以清熱宣肺，化痰止咳。

　　燥痰：痰少而極黏，難以咯出，多為燥邪耗傷肺津所致。可選用雪梨膏治療，有清肺化痰、潤燥止咳功效。咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或無(wú)痰者，也可選養陰清肺丸，以養陰潤肺，清熱利咽。

　　濕痰：痰白易咯而量多，多因脾虛失運，聚濕為痰，上犯于肺所致。可選二陳丸（湯）治療，以燥濕化痰，理氣和中。

　　風(fēng)痰：痰白清稀而多泡沫，多因痰濁上擾，引動(dòng)肝風(fēng)，或肝風(fēng)挾痰，上擾清空。選化風(fēng)丹治療。以息風(fēng)鎮痙，豁痰開(kāi)竅。該藥主要用于風(fēng)痰閉阻，中風(fēng)偏癱，癲癇，面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜。

　　膿血痰：為熱毒蘊肺，血肉熱腐成膿之肺癰，若將膿血痰吐于水中，浮者為痰，沉者為癰膿。選復方桔梗止咳片治療，可鎮咳、祛痰，用于咳嗽、哮喘及肺癰潰膿期。

　　痰中帶血：為邪熱犯肺，或陰虛火旺，熱邪灼傷肺絡(luò )，絡(luò )破血溢所致，甚則咳吐鮮血。選百合固金丸以養陰潤肺，化痰止咳。