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針灸治療內科疾病丨肝硬化

2018-07-18 來(lái)源:中醫針灸醫案  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:國內外雖均有關(guān)于肝硬化的臨床觀(guān)察和實(shí)驗研究,但所積累的病例數較少,且主要應用于早期肝硬化。穴位剌激方法亦不多,至九十年代才在針灸為主的基礎上增加了穴位敷貼法。故尚難揭示其針灸治療規律,所述治療方法僅供讀者參考。

肝硬化是一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病,屬于慢性肝炎的一型,在我國主要由病毒性肝炎引起。以食欲減退、乏力、體重減輕、腹痛、腹脹、腹瀉及脾腫大、腹水,肝臟質(zhì)地偏硬、先大后小等為主要臨床表現。目前尚無(wú)理想療法。

近代針灸治療本病,在本世紀20年代初曾有針刺治療單腹鼓脹癥的文章,但明確提出對肝硬化進(jìn)行針灸治療的報道,則見(jiàn)于50年代中期[1]。之后,國內外雖均有關(guān)于肝硬化的臨床觀(guān)察和實(shí)驗研究,但所積累的病例數較少,且主要應用于早期肝硬化。穴位剌激方法亦不多,至九十年代才在針灸為主的基礎上增加了穴位敷貼法。故尚難揭示其針灸治療規律,所述治療方法僅供讀者參考。

【治療】

針灸

(一)取穴

主穴:三陰交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章門(mén)、足三里。

配穴:心悸失眠加內關(guān)、神門(mén),尿少加陰陵泉、關(guān)元,納差加胃俞,腹水加腎俞、水分、三陰交。

(二)治法

每次取主穴3~4個(gè),據癥酌加配穴。背部穴,針刺得氣后,輕刺激施補法1分鐘,即去針,腹部穴宜留針15~20分鐘,用平補平瀉法,四肢穴以中等強度的刺激,施平補平瀉法2分鐘之后,留20~25分鐘。留針期間,每隔5分鐘,行針1次。針后在氣海、關(guān)元、肝俞,用艾條熏灸或太乙神針灸半小時(shí),以局部出現紅暈為度。隔日1次,15次為一療程,間隔5~7天,繼續下一療程。

(三)療效評價(jià)

歷年來(lái)以上法治療32例早期肝硬化及2例肝硬化腹水患者,均取得了不同程度的效果,有效率在85%左右[1~4]。

穴位敷貼

(一)取穴

主穴:期門(mén)、神闕。

(二)治法

敷藥制備:黃芪、當歸、生地、熟地、柴胡、桃仁、三棱等研末,配制成膏藥,膏藥攤在8×8平方厘米不吸水的棉紙上備用。如伴腹水,另加甘遂未1克于膏藥上。

主穴僅取患側,將膏藥貼在期門(mén)和神闕穴區。可令患者每日自行換藥1次,3個(gè)月為一療程。

(三)療效評價(jià)

以上法共治34例肝炎后肝硬化患者,結果,患者的主要體征和癥狀較治療前有明顯改善;肝功能指標,治療前后亦有顯著(zhù)差異(P<0.05)[5]。

灸法

(一)取穴

主穴:神闕。

(二)治法

以健脾軟肝膏(黨參、白術(shù)、桃仁、郁金、薄荷、雞內金等,研粉制成膏藥)敷于臍中,用量與腹面平,上用紗布或膚疾寧覆蓋。然后點(diǎn)燃艾條熏灸敷藥處15分鐘,每天灸3次,48小時(shí)換藥1次,一般須治3個(gè)月。

(三)療效評價(jià)

療效評判標準:顯效:自覺(jué)癥狀消失,肝功能恢復正常,A/G比值升至正常,肝脾腫大回縮;有效:自覺(jué)癥狀改善或部分好轉,肝功能基本正常,A/G比值升至1~1.3之間,肝脾腫大稍有回縮(鎖骨中線(xiàn)肋下回縮2cm以?xún)日?;無(wú)效:臨床癥狀、體征、化驗室檢驗均無(wú)改善,甚至加重者。

上法共治療34例,顯效13例,有效16例,無(wú)效5例,總有效率為85.3%[6]。

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