灸法的要訣與技巧

灸法是我中華民族發(fā)明創(chuàng )造的治病方法之一，有幾千年歷史。本人1953年師承針灸大師承淡安，在灸法方面得到他的真傳。從醫60多年來(lái)一直為灸法的保存和發(fā)揚光大努力。下面就灸法講幾點(diǎn)要訣和技巧。

1、以人為本做好思想工作

首先是醫生之醫德，醫乃仁術(shù)，醫天下人之疾苦是為天職，勿貪婪財物而敗德。《靈樞·官能》：“語(yǔ)徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾。”可見(jiàn)，對針灸醫生的要求是很?chē)栏竦摹?/p>

其次是做好患者的思想工作。灸法雖無(wú)多大痛苦，但用火在人肉體上點(diǎn)燃，不免有恐懼心理。所以耐心講清道理，讓人相信灸法，樂(lè )意接受灸法，雙方配合好，才能收到滿(mǎn)意的效果。

2、適應證選擇

灸法治病廣泛，不論男女老幼，各科都有適應證。即使無(wú)明顯病癥，也可以養生保健，舉凡身體虛弱，風(fēng)、寒、濕之慢性病，無(wú)不適應；對急性病也可選擇應用；尤其對難治性疾病及人體免疫功能低下或失調或缺陷，中西藥難以取效的疾病最為適宜。

如病毒性乙型肝炎、慢性腎炎(尿毒癥)、慢性氣管炎、哮喘、肺結核、肺門(mén)淋巴結核、慢性結腸炎、橋本氏甲狀腺炎(慢性甲狀腺炎)、各種腫瘤、白血病、系統性紅斑狼瘡、系統性硬皮癥、艾滋病、反復感冒、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎等。

近些年又提倡對惡性腫瘤使用灸法，不論早期或中晚期，或用中藥治療，或用外科手術(shù)，或放化療前后間歇期都可以加入灸法，對患者無(wú)害，對其他各種療法也無(wú)妨礙，至少可以作為輔助療法，尤其對手術(shù)后恢復期，減輕解除放化療的毒副反應，均有良好的效果。

3、施灸的部位

直接灸法經(jīng)長(cháng)期施灸會(huì )落下疤痕，為了不妨礙美容，應盡量避免在顏面部及明顯外露部位施灸，最常用的是背部、腹部及四肢，因為這些部位肌肉豐滿(mǎn)肥厚，又不常外露，即便有個(gè)小疤痕也無(wú)妨礙。臟腑病多用俞穴、募穴，都在腹背，正好兩全其美。

4、取穴要準確，方法要輕巧

取穴要先講姿勢，或坐位，或臥位，必須自然放松，充分暴露穴位，要有依靠，穩妥舒適，能夠持久，然后點(diǎn)穴施灸。

穴位是按骨度法取的，固定不變。敏感點(diǎn)也叫阿是穴，或熱敏點(diǎn)，或嗜熱點(diǎn)，會(huì )隨病情改變而轉移或消失。用直接灸法則取固定穴位不變，以免多處灸成疤痕。

取穴宜精簡(jiǎn)，以治病主穴為主，配穴少用。如胃病取胃俞、中脘為主穴，配足三里穴，僅此5個(gè)點(diǎn)。一般以3～7個(gè)點(diǎn)為宜。每穴灸5～9個(gè)艾炷，每次總數以30～60個(gè)而已，操作熟練不過(guò)10min左右。

直接灸不能用粗艾絨、新艾絨，它含揮發(fā)油多，不易點(diǎn)燃，不易滅，燒得時(shí)間長(cháng)，痛苦較大。用極細之艾絨、陳艾絨，顏色土黃，綿軟，無(wú)雜質(zhì)，無(wú)油性，易燃易滅，知痛時(shí)已滅了，無(wú)甚痛苦，易被患者接受。

初用直接灸法，一定要用小艾炷，寧可多灸幾壯，這也和用藥一樣“寧可再劑，不可重劑”。古人多用大艾炷，一二次灸成，要求化膿成灸瘡，每天清洗，一個(gè)月以上才能痊愈，非常痛苦，而且麻煩，雖然療效好，但現代人多難以接受。

所以，用小艾炷輕灸、多灸、長(cháng)灸同樣有效，這也是與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng )新的結果。況且人體產(chǎn)生免疫力，調整內分泌，改善體質(zhì)，不是一朝一夕、一蹴而就的事，是慢慢形成的，不必要求速效。艾炷要做成寶塔型，下平上尖，不松不緊，太松易散，太緊燃燒時(shí)間長(cháng)，灼痛重，必須講究。

直接灸法古稱(chēng)化膿灸，現在改進(jìn)之后多不化膿，長(cháng)期灸叫做重直接灸，臨時(shí)灸幾次叫輕直接灸。用這種方法可以減少灼痛，所以要講究操作技巧。

安排好體位點(diǎn)準穴位之后，用75%乙醇棉球消毒皮膚，把艾炷放在穴位上，用細線(xiàn)香點(diǎn)燃尖端使之均勻向下燃燒。初灸階段燃至一半知熱即捏起或壓滅，術(shù)者要用自己的拇食二指迅速大膽操作，眼明手快不會(huì )疼，這樣患者才能立即止疼；再灸燃至大半知大熱時(shí)，捏起或壓滅；重復灸燃燒將盡時(shí)捏起或壓滅，次數一多就無(wú)甚痛苦了，耐心灸下去待結痂之后就不怕痛了。時(shí)間久了有的會(huì )出現感傳，還會(huì )感覺(jué)舒服，就像一種溫熱享受。

如果痂下有分泌物照常施灸。萬(wàn)一感染化膿，用外科換藥方法很快就會(huì )痊愈，接著(zhù)再灸，不要間斷，免得再打基礎。內衣如干凈一般不會(huì )化膿，有的連灸數月至一二年也平安無(wú)事。至于輕直接灸更不必考慮，或者僅起一個(gè)小水泡，很快就吸收了。

灸字，從久從火，必須長(cháng)期耐心灸下去，日久見(jiàn)功。尤其慢性病及疑難病，可以灸數月至數年，對老年人養生保健更應常灸。若病情穩定或其他原因如天氣酷熱等可以適當休息一段時(shí)間再灸。

5、注意事項

5.1注意室溫的調節

在避免風(fēng)吹患者的情況下，施灸時(shí)可以開(kāi)窗調換空氣，應特別注意室內外的溫差，尤其在冬季嚴寒和夏季酷暑之際，更應注意使患者舒適。

5.2灸法與消毒

在皮膚上施灸，一般對消毒要求不太嚴格。不過(guò)直接灸時(shí)，應用75%乙醇棉球消毒，擦拭干凈，面積要大些，以防灸后皮膚破潰，繼發(fā)感染。至于灸的原料，只要將艾絨曬干，生姜用時(shí)洗凈即可。

5.3暈灸的防治

暈灸者不多見(jiàn)，多因初次施灸或空腹、疲勞、恐懼、體弱、姿勢不當、艾炷過(guò)大、刺激過(guò)重等因素。一經(jīng)發(fā)現，要立即停灸，讓患者平臥，一般無(wú)甚危險。在施灸中要不斷留心觀(guān)察，爭取早發(fā)現、早處理，防止暈灸為好。

5.4施灸與保養

灸后要注意保持樂(lè )觀(guān)、愉快的心情，精心調養，戒色欲，勿過(guò)勞，清淡素食等以助療效。

5.5施灸的程序

如果上下前后都有配穴應先灸陽(yáng)經(jīng)，后灸陰經(jīng)，先灸上部，再灸下部，也就是先背部，后胸腹，先頭身，后四肢，以此進(jìn)行。取其從陽(yáng)引陰而無(wú)亢盛之弊，如果不講次序，往往有面熱、咽干、口燥的后遺癥或不舒服之感覺(jué)。即便無(wú)此反應，也應當從上往下灸，循序不亂，不會(huì )遺忘。而免得患者反復改變姿勢，省事省時(shí)間了。

5.6施灸的時(shí)間

上午、下午均可。一般陰晴天也不避忌，失眠癥可在臨睡前施灸，出血性疾病，隨時(shí)灸之。止血后，還應繼續施灸一段時(shí)間，以免復發(fā)。

5.7施灸的副反應

由于體質(zhì)和癥狀不同，開(kāi)始施灸可能引起發(fā)熱、疲倦、口干、全身不適等反應，但一般不需要顧慮，繼續施灸即能消失，必要時(shí)可以拉長(cháng)間隔時(shí)間，如出現口渴、便秘、尿黃等癥狀，可以服中藥加味增液湯。藥用生地15g，麥冬15g，玄參15g，肉蓯蓉15g，水煎服。

5.8關(guān)于灸后洗澡問(wèn)題

凡非化膿灸(輕直接灸)，可以正常洗澡。如有灸瘡，則應避開(kāi)瘡面，當心不要洗脫灸痂，勿多浸泡。或用創(chuàng )可貼蓋上再洗，或用消炎膏抹上一層保護灸面等方法。總之，可以洗澡。

5.9注意掌握刺激量

一般原則是其壯數先少后多，其艾炷先小后大，逐漸增加，不可突然大劑量施灸。

6、難治性疾病取穴處方簡(jiǎn)介

按中醫臟腑經(jīng)脈辨證，選用循經(jīng)或局部、俞募、原絡(luò )、下合穴等配方取穴。

病毒性乙型肝炎，主穴取肝俞、脾俞、足三里，配穴取期門(mén)、太沖、內關(guān)。

慢性腎炎(尿毒癥)，主穴取腎俞、脾俞、命門(mén)、大椎、關(guān)元，配穴取三陰交、水分、足三里、筑賓、三焦俞。

慢性氣管炎，主穴取肺俞、中府、足三里、膻中，配穴取豐隆、魚(yú)際。

哮喘，主穴取定喘、大椎、肺俞、膻中、足三里，配穴取豐隆、中脘、內關(guān)。

肺結核，主穴取肺俞、膏肓、足三里、脾俞，配穴取中府、豐隆、大椎、曲池。

肺門(mén)淋巴結核，主穴取身柱、肺俞(或只灸身柱)，配穴取中脘、足三里。

慢性結腸炎，主穴取脾俞、大腸俞、天樞，配穴取足三里、上巨虛。

橋本氏甲狀腺炎(慢性甲狀腺炎)，主穴取人迎、大椎、足三里，配穴取合谷、中脘。

食道癌(各種腫瘤)，主穴在胸腹部病灶直上相應的體表上取穴，或敏感點(diǎn)上取穴，配穴在病灶背部相對應處取穴，或身柱、靈臺、中脘及足三里、內關(guān)。

白血病，主穴取膈俞(血會(huì ))、大椎、關(guān)元，配穴取足三里、中脘、曲池。

系統性紅斑狼瘡，主穴取大椎、關(guān)元、足三里、血海，配穴取中脘、內關(guān)、三陰交、陰陵泉、百會(huì )、風(fēng)池。

系統性硬皮癥，主穴取大椎、腎俞、足三里、肺俞，配穴取關(guān)元、中脘。

艾滋病，主穴取大椎、肝俞、肺俞、脾俞、腎俞、關(guān)元，配穴取中脘、內關(guān)、足三里、天樞、大腸俞。

經(jīng)常感冒，主穴取風(fēng)門(mén)、肺俞、大椎、關(guān)元，配穴取足三里、外關(guān)。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，主穴取大杼(骨會(huì ))、大椎、腎俞、命門(mén)，配穴取關(guān)元、中脘、足三里、絕骨(髓會(huì ))。

強直性脊柱炎，主穴取大椎、身柱、靈臺、病灶兩側華佗夾脊穴，配穴取腎俞、絕骨(髓會(huì ))、太溪、三陰交。

養生保健灸，可取足三里、大椎、中脘、神闕、關(guān)元、三陰交，選1～2穴。或單灸足三里，就有很好的健身作用。

小兒可獨取身柱穴，能促進(jìn)發(fā)育，強壯身體。