不孕病名首見(jiàn)于《周易》，中醫認為凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居2年而未受孕者，稱(chēng)為不孕癥。

《素問(wèn)·骨空論》指出“督脈者……此生病……其女子不孕”。《金匱要略·婦人雜病脈證并治》溫經(jīng)湯條下說(shuō)“亦主婦人少腹寒，久不受胎”。

《諸病源候論》專(zhuān)設“無(wú)子候”，分列“月水不利無(wú)子”“月水不通無(wú)子”“子臟冷無(wú)子”“帶下無(wú)子”“結積無(wú)子”“挾疾無(wú)子”病源。

不孕癥病因病機較復雜，歷代醫家對治療不孕癥積累了豐富的經(jīng)驗，時(shí)下多以溫養腎氣，填精益血為治療大法，然則“種子之方，本無(wú)定軌，因人而藥，各有所宜”，沈氏女科治療不孕癥主張在辨證論治的基礎上，再配以種嗣，輔以意療，收效明顯。

一、家傳種嗣五法

1.調腎法

《圣濟總錄·婦人無(wú)子》云：“所以無(wú)子者，沖任不足，腎氣虛寒故也”，《女科經(jīng)綸?嗣育門(mén)》引朱丹溪語(yǔ)：“婦人久無(wú)子者，沖、任脈中伏熱也……其原必起于真陰不足。真陰不足，則陽(yáng)勝而內熱，內熱則榮血枯，故不孕。”腎之陽(yáng)虛或陰虛均可導致不孕癥的發(fā)生。

沈老認為腎臟有二，寓于水火，陰陽(yáng)互根，陽(yáng)衰可及陰，陰損可及陽(yáng)，補腎重在調腎，調腎關(guān)鍵在于陰陽(yáng)雙調。

主癥：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細，腰酸形寒，性欲冷淡。主藥：蛇床子10g，金櫻子10g，菟絲子10g，女貞子10g，枸杞子10g，川楝子10g，五味子5g，伸筋草10g，香附10g。

2.和營(yíng)法

《諸病源候論·無(wú)子候》：“婦人挾疾無(wú)子，皆由勞傷血氣，冷熱不調，而受風(fēng)寒，客于子宮，致使胞內生病，或月經(jīng)澀閉，或崩血帶下，致陰陽(yáng)之氣不和，經(jīng)血之行乖候，故無(wú)子也。”此證沈老主張調和營(yíng)衛，以達到溫通養血、疏通經(jīng)脈的目的。

主癥：舌質(zhì)紫黯，苔薄黃，脈細澀，月經(jīng)不調，閉經(jīng)痛經(jīng)。主藥：生地10g，當歸10g，白芍10g，澤蘭10g，龜板15g，香附15g，桂枝10g，川斷10g，女貞子10g，雞血藤10g，伸筋草10g，三七粉3g（沖）。

3.止帶法

異常帶下是導致不孕的重要病因之一，《諸病源候論·婦人雜病諸候》首先提出了“帶下病”之名。《傅青主女科》中提到：“夫帶下俱是濕癥。”本證主要病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，代脈失約。沈老認為止帶當先辨虛實(shí)。

實(shí)者多見(jiàn)濕熱下注，濕熱內生，治以清熱利濕。主癥：苔薄黃膩，脈細滑，帶下有異味，外陰瘙癢，小便不暢。主藥：炒蒼術(shù)10g，黃柏15g，生苡仁10g，川牛膝15g，車(chē)前草30g，土茯苓15g，萆薢10g，肉桂3g，野菊花10g。

虛者脾虛下陷，沖任不固，治以健脾舉陷。主癥：苔薄白，脈沉細，帶下量多，色白質(zhì)稀。主藥：黨參10g，白術(shù)10g，山藥10g，白扁豆15g，升麻炭10g，蟬衣5g，生黃芪10g。

4.開(kāi)郁法

《景岳全書(shū)·婦人規》曰：“產(chǎn)育由于血氣，血氣由于情懷，情懷不暢，則沖任不充，沖任不充則胎孕不受”，亦云“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”。女子以肝為本，肝氣郁結日久，以致沖任不能相資，不能攝精成孕。

沈老認為“郁”者，滯而不通。雖有氣、血、痰、濕、熱、食六郁，然只有氣滯方有其余五郁之生，故郁證以氣滯為主，治當順氣為先，即所謂“木郁達之”之意。

主癥：苔薄白，脈弦細，惱怒憂(yōu)郁，乳塊作痛或子宮肌瘤，經(jīng)前反應重，經(jīng)后情緒差。主藥：柴胡梢10g，橘葉10g，公英10g，紅花10g，夏枯草15g，石菖蒲10g，郁金10g，桂枝10g，云苓15g，路路通10g，山慈菇10g，三七粉3g（沖）。

5.祛痰法

《傅青主女科?種子》云：“婦人素體肥胖，兼恣膏梁厚味，以致痰濕內生，流注沖任胞脈；或因體脂過(guò)盛，壅塞胞脈和胞宮而致不孕”。“痰濁乃百病之首”，近年來(lái)痰濁致病明顯增加。女子不孕亦應當重視痰濁閉阻證。

主癥：舌苔厚膩，脈細滑，經(jīng)量漸少，形體見(jiàn)胖，面有黑斑，納谷不香。主藥：竹茹10g，枳殼10g，云苓15g，陳皮15g，炒蒼術(shù)10g，法半夏10g，蛇床子10g，澤蘭10g，川斷15g，丹參30g，萊菔子10g，全瓜蔞30g。

二、祖傳種嗣效方

中醫種嗣有療效優(yōu)勢，沈氏女科有1首祖傳效方，名為“多子多福金鐘丸”：韭菜子30g蛇床子10g九香蟲(chóng)20g生芪30g三七15g白人參5g

男子加桂枝5g、烏藥10g、王不留行10g。女子加龜板15g、香附10g、當歸15g。

共研細末，水泛為丸，梧子大小，每日3次，每次3g，2個(gè)月為一個(gè)療程。

男子不育最忌一味壯陽(yáng)，應當重視濕熱下注的實(shí)證。女子不孕最忌單純理氣化瘀，應當重視痰濁閉阻證。中醫診治不育不孕的關(guān)鍵在善于調理腎之陰陽(yáng)，達衡者常獲效。

三、視體態(tài)投藥

婦女不孕還可視體態(tài)投藥，體胖者可用散劑，組方如下：炒蒼術(shù)9g，姜半夏6g，陳皮6g，云苓12g，神曲15g，川芎6g，鹿角粉6g，沉香粉3g，共研細末分15包，經(jīng)前半月起服，每日1包，分2次沖服或裝膠囊吞服。調治2～3個(gè)月經(jīng)周期。

體不胖者，可據證選用十二個(gè)“子”：菟絲子10g，蛇床子10g，金櫻子10g，女貞子10g，枸杞子15g，川楝子10g，車(chē)前子15g，補骨脂10g，覆盆子10g，茺蔚子10g，五味子5g，香附子10g。