“風(fēng)濕”一詞相信很多人都不陌生，“類(lèi)風(fēng)濕”也有很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)，風(fēng)濕性關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎雖然僅有一字之差，但卻是兩種不同的疾病，很多患者將兩者混為一談。

　　診斷不同

　　風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種變態(tài)反應性骨科疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節疼痛起病。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種以關(guān)節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

　　癥狀表現不同

　　風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節炎，多表現在膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節。

　　常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節轉移至另一個(gè)關(guān)節，病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節同時(shí)發(fā)病。

　　急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　以慢性、對稱(chēng)性、多滑膜關(guān)節炎和關(guān)節外病變?yōu)橹饕R床表現。

　　關(guān)節疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動(dòng)不便，時(shí)輕時(shí)重，反復發(fā)作，遷延不愈，初期手指、足趾小關(guān)節呈現對稱(chēng)性腫脹，晚期往往造成關(guān)節的畸形，不可逆，還可出現類(lèi)風(fēng)濕結節和心、肺、腎、周?chē)窠?jīng)及眼的內臟病變。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎除疼痛外，還有腫脹、關(guān)節強直、軟組織攣縮、關(guān)節活動(dòng)受限和關(guān)節畸形等改變，比風(fēng)濕性關(guān)節炎要重得多，且康復率較低！

　　就醫檢查不同

　　風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　（1）血沉和C-反應蛋白升高，在風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的急性期，血沉可以達到90毫米/小時(shí)以上，C—反應蛋白也在30毫克/升以上。

　　（2）外周血白細胞計數升高，多在10×109/升以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現核左移現象。

　　（3）關(guān)節炎的檢查中，重癥者白細胞計數可達80×109/升以上，多數為中性粒細胞，細菌培養陰性。

　　（4）類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　（1）血沉和C蛋白反應，病情緩解時(shí)C反應蛋白下降，反之則上升。病情加重則血沉加快，病情緩解時(shí)可恢復至正常，但約有5%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者在病情活動(dòng)時(shí)血沉并不增快。

　　（2）血常規檢查，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者可伴有貧血，白細胞數大多正常，在活動(dòng)期可略有增高。

　　（3）類(lèi)風(fēng)濕因子反應為陽(yáng)性。

　　（4）補體及免疫復合物，非活動(dòng)性關(guān)節炎患者的總補體、C3及C4水平多正常，甚至略高。但是在關(guān)節外表現較多者，可出現總補體，C3及C4水平下降。

　　（5）滑膜液呈炎性特點(diǎn)，白細胞總數可達1.0×109/L,甚至更多，蛋白>40g/L，透明質(zhì)酸酶<1g/L，滑液中可測出類(lèi)風(fēng)濕因子、抗膠原抗體及免疫復合物。

　　治療不同

　　風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　風(fēng)濕性關(guān)節炎以消除鏈球菌感染為主，同時(shí)對于關(guān)節疼痛、心臟炎等進(jìn)行相關(guān)處理。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎以防止關(guān)節破壞，保護關(guān)節功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量為目標。用藥上及早應用慢作用抗風(fēng)濕藥。在關(guān)節疼痛腫脹期間應用外敷中藥控制疼痛等癥狀。出現內臟并發(fā)癥時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。

　　日常預防

　　風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　（1）防雨防潮，如果被雨淋濕，要及時(shí)擦干，居處應干燥明亮，通風(fēng)，防寒防水。

　　（2）關(guān)節保暖，尤其要注意四肢關(guān)節的日常保暖防護，避免空調直接吹關(guān)節，睡覺(jué)時(shí)應蓋被子保暖。

　　（3）注意飲食，控制高脂飲食，痛風(fēng)患者尤應注意禁食高嘌呤的食物，如動(dòng)物內臟，啤酒等，應多吃新鮮的蔬菜水果。

　　（4）適宜的運動(dòng)，規律活動(dòng)，不能短時(shí)間運動(dòng)過(guò)量，避免關(guān)節活動(dòng)過(guò)度，在身體微微出汗而無(wú)特別的疲倦感為宜。

　　（5）保證充足的睡眠，如果睡眠時(shí)間不足，關(guān)節得不到充分休息，極易引起關(guān)節不適，誘發(fā)關(guān)節炎，平時(shí)保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，適當參加日常工作。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　（1）避免風(fēng)寒濕邪侵襲。要防止受寒、淋雨和受潮；關(guān)節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等；不要貪涼受露，暴飲冷飲；不要臥居濕地等。另外，勞動(dòng)或運動(dòng)后，不可趁身熱汗出未干便入水洗浴；有些職業(yè)是工作在水濕潮寒的環(huán)境中，如漁業(yè)、井下、露天作業(yè)等，一定要注意使用勞動(dòng)保護用品；墊褥、被蓋應勤洗勤曬，以保持清潔和干燥，勞動(dòng)汗出，里衣汗濕后應及時(shí)更換洗凈。

　　（2）加強鍛煉，增強體質(zhì)。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般未經(jīng)過(guò)體育鍛煉者要強得多。經(jīng)常參加體育鍛煉，如練氣功，打太極拳，做保健體操，做廣播體操等均能增強機體抗風(fēng)寒濕邪的能力。

　　（3）預防和控制感染。有些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者是在患了扁桃體炎、鼻竇炎、咽峽炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的，人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應而引起本病。所以，預防和控制體內的感染病灶十分重要。

　　（4）保持正常的心理狀態(tài)。心理應激和精神創(chuàng )傷與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的起病有關(guān)，精神受刺激、心情壓抑、過(guò)度悲傷等心理異常會(huì )誘發(fā)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。

　　（5）切勿任意進(jìn)行推拿、按摩、拔罐等傳統關(guān)節疼痛的治療方法，以免造成病情加重，造成無(wú)法彌補的傷害或延誤治療的黃金時(shí)機。