常言道：高血壓猛于虎，難道血壓越低越好嗎？

　　低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，世界衛生組織也對高血壓的診斷標準有明確規定，但低血壓的診斷尚無(wú)統一標準。一般認為成年人上肢動(dòng)脈血壓低于12/8kPa(90/60mmHg)即為低血壓。

　　1急性低血壓

　　急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水平突然明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴重者表現為暈厥或休克。

　　2慢性低血壓

　　慢性低血壓是指血壓持續低于正常范圍的狀態(tài)，其中多數與患者體質(zhì)、年齡或遺傳等因素有關(guān)，臨床稱(chēng)之為體質(zhì)性低血壓；

　　部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化(尤其直立位)有關(guān)，稱(chēng)為體位性低血壓；

　　與神經(jīng)、內分泌、心血管等系統疾病有關(guān)的低血壓稱(chēng)之為繼發(fā)性低血壓。

　　生理性低血壓狀態(tài)

　　生理性低血壓是指部分健康人群中，其血壓測值已達到低血壓標準，但無(wú)任何自覺(jué)癥狀，經(jīng)長(cháng)期測試，除血壓偏低外，人體各系統器官無(wú)缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。據統計，生理性低血壓狀態(tài)的人約占健康人的2.5％～3.5％，常見(jiàn)于經(jīng)常從事較大運動(dòng)量的人群如體育運動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者，體型瘦長(cháng)的年輕婦女也不少見(jiàn)。

　　病理性低血壓狀態(tài)

　　原發(fā)性低血壓是指無(wú)明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓（體質(zhì)性低血壓），多見(jiàn)于體質(zhì)瘦弱的老人、女性。

　　繼發(fā)性低血壓是指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內迅速發(fā)生，如大出血、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng )傷、感染、過(guò)敏等原因所致血壓急劇降低。大多數情況下，低血壓為緩慢發(fā)生，可逐漸加重，如繼發(fā)于嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營(yíng)養不良、惡病質(zhì)等的低血壓。

　　體格檢查

　　對低血壓患者除了注意分別測量臥位與立位血壓外，也應注意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測量，以排除多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致的動(dòng)脈狹窄。除此之外，查體時(shí)還應注意患者面容、皮膚色澤、毛發(fā)分布、胖瘦、有無(wú)水腫等一般表現；心臟查體尤應注意心音和心臟雜音的變化；神經(jīng)系統檢查注意患者肢體感覺(jué)、運動(dòng)以及共濟運動(dòng)等。

　　實(shí)驗室及特殊檢查

　　根據病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線(xiàn)索，但若確立診斷尚需依靠必要的實(shí)驗室或特殊檢查。如懷疑糖尿病者需進(jìn)行血糖、尿糖測定；心血管疾病需進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖甚至心血管造影檢查，必要時(shí)也可進(jìn)行血常規、血電解質(zhì)、肌鈣蛋白、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖測定、有創(chuàng )性電生理檢查、直立傾斜試驗、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查；內分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測定的證據。

　　懷疑肺栓塞，可進(jìn)行血氣分析、肺動(dòng)脈CT、肺通氣灌注掃描等。懷疑顱內病變或局灶性神經(jīng)病變，則要進(jìn)行腦電圖、頭顱和腦CT及磁共振。

　　適當加強鍛煉

　　生活要有規律，防止過(guò)度疲勞，極度疲勞會(huì )使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態(tài)，適當加強鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管的調節功能，加速血液循環(huán)，減少直立性低血壓的發(fā)作，老年人鍛煉應根據環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運動(dòng)項目，如太極拳、散步、健身操等。

　　調整飲食

　　每餐不宜吃得過(guò)飽，太飽會(huì )使回流心臟的血液相對減少；低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開(kāi)水，較多的水分進(jìn)入血液可增加血容量，從而可提高血壓；適量飲茶，茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統；少量飲酒（葡萄酒最好，或飲適量啤酒，不宜飲烈性白酒），可使交感神經(jīng)興奮，加快血流，促進(jìn)心臟功能，降低血液黏稠度。

　　日常注意

　　晚上睡覺(jué)將頭部墊高，保證足夠的睡眠、規律正常的生活，可減輕低血壓癥狀。早上起床時(shí)，應緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，起立時(shí)不能突然，要轉身緩緩而起，肢體屈伸動(dòng)作不要過(guò)猛過(guò)快，例如提起、舉起重物或排便后起立動(dòng)作都要緩慢。

　　洗澡水溫度不宜過(guò)熱、過(guò)冷，熱可使血管擴張而降低血壓，冷會(huì )刺激血管而增高血壓。

　　下肢血管曲張的老人宜穿有彈性的襪子、緊身褲或繃帶，以加強靜脈回流。體格瘦小者應每天多喝水以增加血容量。