“開(kāi)心強心湯”加減治心衰

2017-09-28 來(lái)源：中醫書(shū)友會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：心衰一證，在疾病當中屬較重或很重之證，聽(tīng)起來(lái)也十分嚇人，為什么呢？因為大家都知道，心臟是我們人體的發(fā)動(dòng)機，發(fā)動(dòng)機壞了，我們人體這個(gè)“車(chē)"也就失去了動(dòng)力，危害之大，后果可想而知。

　　“開(kāi)心強心湯”加減治心衰

　　心衰一證，在疾病當中屬較重或很重之證，聽(tīng)起來(lái)也十分嚇人，為什么呢？因為大家都知道，心臟是我們人體的發(fā)動(dòng)機，發(fā)動(dòng)機壞了，我們人體這個(gè)“車(chē)"也就失去了動(dòng)力，危害之大，后果可想而知。可就是這樣的危、重之證，我平時(shí)運用經(jīng)方加減卻取得了非常好的效果！

　　心衰一詞，全名心功能衰竭，又叫心功能不全，是個(gè)西醫病名，臨證常見(jiàn)癥狀有：壓氣，胸悶，咳嗽，喉部不適，有痰，稍活動(dòng)即加重，有時(shí)伴有喘息，不能平臥，下肢水腫，身無(wú)力，有時(shí)心悸，怕冷，稍動(dòng)汗出，面色晦暗，口唇青紫，脈沉無(wú)力等。

　　按八綱辨，屬陰證，表里同病，虛實(shí)夾雜，寒證居多。按六經(jīng)辨，太陽(yáng)少陰合證。按臟腑辨，常見(jiàn)心、肺、脾、腎同病。按方證辨，常見(jiàn)麻附辛湯證、小青龍湯證、四逆湯證、真武湯證、桂枝加龍骨牡蠣湯證。

　　根據以上辨證總結，陽(yáng)虛有表寒，兼痰飲、瘀血為本病主要病機，據此我臨床常用一方加減治此病，此方名暫定為“開(kāi)心強心方”，為啥叫此名呢？一是此方確有強心作用，二是病人喝了此方常獲佳效，開(kāi)心無(wú)比，故起此方名。

　　藥物組成：麻黃8g，桂枝15g，干姜12g，半夏15g，白芍15g，黃附片18g，細辛8g，五味子10g，丹參12g，龍骨18g，牡蠣18g，茯苓20g，白術(shù)20g，甘草10g，生姜15g，大棗3枚。

　　方解：本方以四逆湯為君，提振機體陽(yáng)氣，增加心肌收縮力；小青龍與真武湯為臣，解表化飲，補腎利水，減輕心臟后負荷；桂枝加龍骨牡蠣湯，一可調和營(yíng)衛，通暢內外，又可潛陽(yáng)固陽(yáng)，還可定悸，共為佐使藥；加丹參一味，功同四物，養血活血，屬增效之劑。此方用藥，包括劑量，醫家可根據用藥意圖適當加減，比如汗出過(guò)多可減麻黃，加龍牡附子量；心悸明顯，可加大桂枝、茯苓量；血瘀明顯，可加川芎，并加大丹參用量；身如極無(wú)力，附子可用至30g或更多；如痰多嚴重，半夏、茯苓、細辛、干姜也可突破常規，加大劑量；失眠重，可加棗仁等。

　　案例：王某某，男，52歲，洛陽(yáng)市龐村鎮人，2016年5月來(lái)診，來(lái)診時(shí)因心衰剛從偃師某醫院出院，癥見(jiàn)：身極無(wú)力，壓氣，胸悶，快走兩步即上氣不接下氣，咽部不利，有痰，休息不好，面色晦暗，口唇青紫，脈沉微，聽(tīng)診心率緩慢，肺部有濕啰音。

　　方藥：附子25g，干姜10g，茯苓20g，白術(shù)20g，白芍15g，麻黃8g，細辛8g，桂枝12g，龍骨20g，牡蠣20g，棗仁15g，丹參15g，川芎15g，甘草10g，生姜15g，大棗3枚，服藥7劑，諸癥大輕，守方隨證加減，服藥兩月余，諸癥悉平，現已正常工作。

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益氣助陽(yáng)，強心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、氣短、胸悶喘促、面肢浮腫等癥，屬于心腎陽(yáng)衰者。

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益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò )，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽(yáng)氣虛乏，絡(luò )瘀水停者，癥見(jiàn)心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。

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