賀普仁教授是我國著(zhù)名針灸學(xué)家、傳統醫藥國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)針灸項目代表性傳承人、國醫大師。在多年臨床實(shí)踐中，賀老總結出經(jīng)絡(luò )病變時(shí)“氣滯則病，氣通則調，調則病愈，針灸治病就是調理氣機”的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，并于2O世紀80年代形成了“病多氣滯”的病機學(xué)說(shuō)和“微通法”、“溫通法”、“強通法”組成的“三通法”理論。多年來(lái)，賀老以此攻克了許多疑難病癥，部分常見(jiàn)皮膚病案例及其相關(guān)治療經(jīng)驗介紹如下。

　　1帶狀皰疹

　　帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性皰疹性皮膚病，可發(fā)生于任何部位，多見(jiàn)腰部、胸部及脅部，常沿一側周?chē)窠?jīng)分布區出現，累累如串珠。本病多發(fā)于春秋兩季，以成年患者為多。中醫稱(chēng)之為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“串腰龍”、“蜘蛛瘡”等。

　　本病多由肝郁不舒，風(fēng)火之邪客于少陽(yáng)、厥陰經(jīng)脈、郁于肌膚；或感染濕毒，滯留太陰、陽(yáng)明經(jīng)絡(luò )；或濕熱熏蒸，浸淫肌膚而發(fā)為皰疹。年老體弱者，常因血虛肝旺、濕熱毒盛、氣血凝滯滯以致疼痛劇烈。治宜疏肝利膽、清熱利濕解毒。取穴：阿是穴、龍眼、支溝、陽(yáng)陵泉。刺法：先用火針點(diǎn)刺水皰處，使水樣內容物流出；用三棱針沿皮損邊緣點(diǎn)刺，再在其上拔罐，留罐lOmin，使之出血0．5～3mI，并用三棱針點(diǎn)刺龍眼，出血3～5滴，之后用毫針針刺支溝、陽(yáng)陵泉，施以瀉法，留針30min。放血拔罐隔日1次，余每日1次。

　　案例1：患者，女，52歲，2002年7月10日初診。患者2d前右側腰及脅肋部灼熱感，繼而出現水皰，每個(gè)皰疹約黃豆大小，內容物水樣透明，呈簇狀分布，疼痛難忍，伴煩躁，口苦，咽干，眠差，小便黃，大便干，舌黯紅，苔黃膩，脈弦滑。辨證：肝郁氣滯、濕熱熏蒸。治法：疏肝解郁、清熱利濕。刺法：先用火針點(diǎn)刺水皰處；龍眼、阿是穴三棱針?lè )叛⑹茄ǚ叛蟀喂蓿恢稀㈥?yáng)陵泉以毫針刺之，瀉法，留針30min。患者每日治療l次，阿是穴放血拔罐隔日1次。治療當日疼痛減輕；5診后已感覺(jué)不到明顯疼痛，皰疹漸干燥、結痂；l0診后皮膚平整，諸癥消失，臨床痊愈。

　　按：賀老認為，本病多由肝郁化火、肝膽火盛、濕熱內蘊等因素引發(fā)，故治療宜疏肝解郁、清熱利濕解毒為主。本案處方，支溝為手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)經(jīng)的合穴，二者配伍應用，起到疏肝利膽、清熱化濕之效，此二穴采用毫針微通治療。龍眼位于小指尺側2、3骨節之間，握拳于橫紋盡處取之，屬經(jīng)外奇穴，是治療帶狀皰疹的經(jīng)驗穴，尤以刺血治療效佳。除上述穴位外，還采取局部放血、拔罐的方法，使惡血出盡，活血通絡(luò )，祛瘀而生新。本病多屬熱證，此處采用火針溫通之法，以熱引熱，借火助陽(yáng)，使血脈通、氣血調。若出現后遺神經(jīng)痛，可取阿是穴點(diǎn)刺放血拔罐，以活血通絡(luò )、祛瘀瀉毒。

　　2痤瘡

　　痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性疾患，發(fā)病部位多在顏面、胸及背部，可發(fā)展為丘疹、膿皰、囊腫和結節等損害。本癇多發(fā)于青春期男女，青春期過(guò)后大多自然痊愈或減輕。屬中醫“肺風(fēng)粉刺”范疇。

　　本病多因飲食不節，損傷脾胃，運化失職、水濕內停，日久成痰，濕郁化熱，濕熱挾痰，凝滯肌膚；或嗜食辛辣油膩之品，生濕生熱，郁阻肌膚；或肺衛失調，腠理疏松，開(kāi)闔不利，復受外邪侵襲：或沖任失調，肌膚疏泄功能失常而發(fā)。治宜調和營(yíng)衛、清熱利濕。取穴：耳尖、背部痣點(diǎn)、面部阿是穴。刺法：患者俯臥位，選取背部痣點(diǎn)，用三棱針挑刺痣點(diǎn)，出血后拔火罐，留罐10min，使之出血0．5～3ml，每周2次。另以面部痤瘡為阿是穴，若癥狀輕，痤瘡以丘疹為主，可用1寸毫針直刺阿是穴，留針20min；若癥狀較重，以膿皰為主，或已形成囊腫和瘢痕，則用火針點(diǎn)刺其中心部位，不留針。每周2次。

　　案例2：患者，女，l9歲，2003年1O月18日初診。自3年前始，患者面部長(cháng)痤瘡，有瘙瘁感，稍食辛辣之物癥狀便明顯加重，以前額部痤瘡較多，凹凸不平，有的以成膿皰，納可，眠安，大便偏干，小便調，舌紅，苔白膩，脈弦滑。辨證：脾胃濕熱，郁阻肌膚。治以清熱利濕。取穴：耳尖、背部痣點(diǎn)。刺法：三棱針耳尖放血；三棱針挑刺背部痣點(diǎn)，出血后拔罐。隔日治療1次。治療2周后，面部已無(wú)新發(fā)痤瘡。治療2個(gè)月后，痤瘡消失，面部平整光滑。

　　按：賀老認為，本病發(fā)生多與肺、脾、胃、肝功能失調營(yíng)衛不和有關(guān)。肝失疏泄、脾胃蘊熱或肺氣失宜，均可引起營(yíng)衛之氣失和，腠理疏松，開(kāi)闊不利，復受外邪侵襲，面部絡(luò )脈瘀滯不通，發(fā)為痤瘡。治療上應予調和營(yíng)衛、清熱利濕解毒。后背為督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行所過(guò)之處，督脈主一身之陽(yáng)，膀胱主一身之表，故選取后背痣點(diǎn)放血拔罐，既能調和營(yíng)，又能活血化瘀、清熱利濕解毒。配合毫針點(diǎn)刺阿是穴，能直接調和局部氣血，濡養肌膚，重者加用火針，更能助陽(yáng)通絡(luò )、消膿散結。

　　3斑禿

　　斑禿是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。一般頭發(fā)多呈圓形或不規則形脫落，病變處頭皮正常，無(wú)炎癥及自覺(jué)癥狀。該病與免疫力失調、心理壓力突然增大有一定的關(guān)系。斑禿可發(fā)生在任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。傳統中醫學(xué)無(wú)斑禿病名，依據其臨床表現，多歸屬“油風(fēng)”范疇。

　　本病多因情志不遂，郁思惱怒，內傷于肝，氣機阻滯，血運受礙；或肝腎虧損，精不化血，發(fā)生長(cháng)乏源，故成斑片脫落。“發(fā)為血之余”，先天稟賦不足或大病、久病、產(chǎn)后，氣血耗損過(guò)多，毛根空虛，故成斑禿。也可因不慎跌仆外傷，或因久病等導致瘀血阻滯血絡(luò )，發(fā)竅空虛，失其濡養，以致新血不能養發(fā)，故成斑禿。治宜滋補肝腎、益氣養血、活血化瘀。取穴：阿是穴，上廉。刺法：用梅花釗‘叩刺斑禿局部，致局部紅潤微出血；上廉以毫針刺之，留針30min。

　　案例3：患者，男，34歲，2003年11月1日初診。近半年來(lái)，因工作勞累出現睡眠差，并發(fā)現頂枕部有一塊2cm×2cm大小斑禿，經(jīng)服中藥及外用藥效果不顯。納差，眠差，二便調，舌淡紅，苔薄白，脈細。辨證：勞傷氣血，發(fā)失所養。治以益氣養血生發(fā)。以梅花針在斑禿處叩刺，致局部紅潤微出血，以毫針刺上廉，留針30rnin，每周治療2次。治療3周后，患處出現細小頭發(fā)，堅持治療3個(gè)月，脫發(fā)全部長(cháng)出，色黑如常，睡眠改善。

　　按：“發(fā)為血之余”，氣血充盈，上榮于發(fā)，則頭發(fā)黑亮潤澤，反之則出現枯槁脫發(fā)。賀老認為，本病多因肝腎陰虧、氣血不足，或血瘀發(fā)竅，頭發(fā)欠于濡養所致。無(wú)淪何種原因，最終導致局部經(jīng)氣郁滯而引發(fā)此癥。針灸治療斑禿，清以前古醫籍中鮮有記載，至《醫宗金峪》才有局部刺絡(luò )法治療的描述，此法現代已發(fā)展成梅花針叩刺。通過(guò)梅花針叩刺局部，可疏通經(jīng)絡(luò )、活血化瘀，促進(jìn)局部氣血循環(huán)；上廉為手陽(yáng)明經(jīng)穴，陽(yáng)明多氣多血．針刺上廉可益氣養血。2種方法聯(lián)合應用，可調理經(jīng)絡(luò )氣血，養血而生發(fā)。

　　4濕疹

　　濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，以皮疹多樣性、對稱(chēng)分布、劇烈瘙癢、反復發(fā)作、易演變成慢性為特征，可發(fā)生于任何年齡、任何季節，但常在冬季復發(fā)或加劇，常見(jiàn)于面部、耳后、四肢屈側、乳房、手部、陰囊等處。屬中醫“浸淫瘡”、“旋耳瘡”等范疇。

　　本病多由平素過(guò)食辛辣，損傷脾胃，運化失職，濕熱內蘊，更兼腠理不密，久居濕地或經(jīng)常涉水淋雨，外受風(fēng)濕之邪，內外之邪相搏，泛于肌膚，發(fā)為本病。若久病失治，血虛生風(fēng)化燥，肌膚失于濡養而成慢性濕疹。治宜清熱利濕、疏風(fēng)止癢。取穴：阿是穴、背部痣點(diǎn)、委中、耳尖。刺法：火針點(diǎn)刺濕疹局部；三棱針挑刺背部痣點(diǎn)，出血后拔火罐；三棱針刺委中放血。

　　案例4；患者，女，35歲，2003年11月29日初診。1年多來(lái)，患者無(wú)明顯原因全身出現散在濕疹，以腋下、背部及雙下肢為重，伴瘙瘁難忍，時(shí)有潰破流水，夜不成寐，煩躁不安，納差，二便調，舌黯紅，苔膩，脈弦滑。辨證：濕熱內蘊，泛于肌膚。治宜清熱利濕、疏風(fēng)止癢。用火針點(diǎn)刺濕疹處；三棱針挑刺背部痣點(diǎn)并拔火罐，使出血充分；三棱針刺委中、耳尖放血。每周治療2次，共治療10次后，病情痊愈。

　　按：賀老認為，本病發(fā)生主要是內因于濕，外因于風(fēng)，濕邪泛于肌膚則生濕疹，潰破則流水，風(fēng)邪襲表，擾亂營(yíng)衛氣血則瘙癢。用火針點(diǎn)刺濕疹處，“以熱引熱”，可起清熱利濕的作用；三棱針挑刺背部痣點(diǎn)出血并拔火罐，可起利濕解毒、調和氣血的作用，所謂“血行風(fēng)自滅”。委中為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，膀胱主一身之表，三棱針刺委中放血，既利濕解毒，又活血疏表。

　　5蕁麻疹

　　蕁麻疹是由各種因素致使皮膚黏膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害，其迅速發(fā)生與消退，劇癢，可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。本病發(fā)生不分年齡和性別。中醫稱(chēng)之為“癮疹”、“風(fēng)疹塊”、“風(fēng)疹團”等。

　　本病發(fā)生與先天稟賦有關(guān)，是因人體對某些物質(zhì)敏感所致。多由腠理空虛，外感風(fēng)邪客于肌表，引起營(yíng)衛失調所致；或因腸胃積熱，復感風(fēng)邪，內不得疏泄，外不能透達，郁于肌膚而發(fā)；亦有平素體弱，氣血不足，或病久氣血耗傷，衛外不固，風(fēng)邪乘虛侵襲所致。治宜清熱和營(yíng)、活血通絡(luò )、疏風(fēng)止癢。取穴：曲池、合谷、風(fēng)市、血海、三陰交。刺法：先用火針點(diǎn)刺風(fēng)團塊局部，再以毫針刺入穴位，留針30min。

　　案例5：患者，男，56歲，2004年1月l0日初診。近4年來(lái)，患者全身反復起風(fēng)團塊，發(fā)作時(shí)伴瘙瘁難忍，影響睡眠，需服用開(kāi)瑞坦等抗過(guò)敏藥才能緩解癥狀，但停藥后又復發(fā)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。納差，大便時(shí)干，小便調，舌紅，苔黃，脈弦滑。辨證為腠理空虛，胃腸積熱，外受風(fēng)邪。治宜清熱和營(yíng)、活血通絡(luò )、疏風(fēng)止癢。先用火針點(diǎn)刺風(fēng)團塊局部，后用毫針刺曲池、合谷、血海、風(fēng)市、三陰交，每日1次。治療4次后，患者全身瘙癢明顯減輕，共治療10余次而痊愈。

　　按：本病發(fā)生是因素體稟賦不耐，加之胃腸積熱，或體弱氣血不足，腠理空虛，感受風(fēng)邪，致?tīng)I衛失調所致。治以清熱和營(yíng)、疏風(fēng)止癢。取穴曲池、合谷、血海、風(fēng)市、三陰交，其中曲池、合谷清理胃腸之熱；血海、三陰交、合谷調理營(yíng)衛之氣；風(fēng)市、合谷疏風(fēng)。對于風(fēng)疹局部，可用火針點(diǎn)刺以溫通經(jīng)脈，以熱引熱。

　　小結

　　賀老從醫70多年，精研《內經(jīng)》、《難經(jīng)》，通覽《針灸甲乙經(jīng)》，將多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗不斷總結提高，并博采眾長(cháng)，創(chuàng )立了獨具特色的針灸治療學(xué)體系——賀氏針灸三通法。對一些疑難雜癥、陳疾舊疴，主張以毫針、火針、三棱針、梅花針、拔罐、艾灸等多種方法配合運用，力求改變以前單針治病的思想；特別是火針的應用，打破了傳統的熱證不能用火針的禁忌，擴大了火針的主治范疇，認為火針既可“借火助陽(yáng)”以補虛，又可“開(kāi)門(mén)祛邪”以瀉實(shí)，乃至“以熱引熱”，使火郁壅滯得瀉，即“火郁發(fā)之”之義。賀老在治療許多皮膚病時(shí)都用到了火針，尤其是與感受濕邪有關(guān)的疾病。因濕性重濁、黏膩，火針能助陽(yáng)化氣，可促使氣機疏利，滓液運行，凝滯之濕邪因而化解。不過(guò)，臨床應用“三通法”尚需根據不同體質(zhì)，不同病情，辨證運用。