NO.1震顫麻痹綜合征

　　震顫麻痹綜合征又稱(chēng)帕金森綜合征，常發(fā)生于中老年者，以進(jìn)行性行動(dòng)弛緩、肌強直和震顫為主要臨床特征。祖國醫學(xué)將其歸屬“風(fēng)癢”范疇。明，王肯堂《證治準繩·雜病》中已有較明確的描述:“顫，搖也；振，動(dòng)也。筋脈約束不住而莫能任持，風(fēng)之象也。”“壯年少見(jiàn)，中年之后始有之，老年尤多。”本病多因肝腎陰虧，氣血不足，筋脈失榮，虛風(fēng)內動(dòng)而致，或脾濕生痰，阻滯絡(luò )道而成。治療上以益腎補肝，平肝熄風(fēng)，補氣養血，清化痰熱為主。

　　【案例】昊某，女，80歲。有高血壓史，長(cháng)期服降壓藥物后已穩定。近2個(gè)月來(lái)口唇及四肢不自主抖動(dòng)，服左旋多巴、安坦等藥物后，癥狀暫時(shí)緩解。但出現惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統的副作用，停藥后癥狀加重，故來(lái)院診治。診見(jiàn):患者上下唇及口角肌抖動(dòng)頻頻，四肢震顫，右側稍重，神態(tài)呆滯，睡眠時(shí)震顫消失，胃納不佳，苔薄膩，脈弦細。證屬肝腎不足，水不涵木，虛風(fēng)內動(dòng)。治當滋水涵木，平肝熄風(fēng)，調和氣血。

　　【治療】風(fēng)池、地倉、曲池、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖(雙)、百會(huì )、人中、承漿。留針30分鐘，隔日1次。10次為1療程。經(jīng)上法治療10次后，口唇及四肢震顫顯著(zhù)好轉，囑休息半月后繼續治療。半月后，口唇抖動(dòng)已消失，右手偶有輕微震顫。原方再治10次，療效穩定，未再發(fā)。

　　【按】:患者年已八旬，年高體弱，肝腎陰虧，水不涵木，虛風(fēng)內動(dòng)，故取風(fēng)池、曲池、合谷、太沖等，施瀉法以平肝熄風(fēng);補三陰交、太溪以育陰潛陽(yáng);足三里，健脾益胃、健運中州，百會(huì )、人中、承漿，通任督和陰陽(yáng)。隨癥配地倉以療口角之抖動(dòng)，意在固本治標，補瀉兼施，乃收良效。

　　NO.2郁癥

　　郁癥是由于情志不暢、氣機郁滯所引起的一類(lèi)病癥，主要表現為心情抑郁，情緒不寧，脅肋脹痛，或易怒善哭，或覺(jué)咽中有異物梗阻，失眠等各種復雜癥狀。多見(jiàn)于現代醫學(xué)的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、癟病、更年期綜合征等疾病。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》:“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐。”情志不和，雖可影響到五臟六腑，但主要與心肝有關(guān)。心肝兩臟，歸經(jīng)皆屬于厥陰，經(jīng)氣相通，故凡臨床起病為情志所傷者，杜師必從厥陰治之，其中疏肝必取太沖，與手厥陰內關(guān)相配伍。太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴，肝氣郁結，取太沖以調肝經(jīng)之氣。內關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò )穴，氣通三焦，能寬胸理氣。兩穴同在厥陰，同氣相求，配伍應用以增強疏肝解郁之功。臨床根據病情配用其他穴位。

　　【案例】衡某，男，37歲。家屬代訴:失眠心悸1年。患者長(cháng)期從事財會(huì )工作，用腦過(guò)度。近因工作繁忙，勞累后癥情加重，失眠，頭昏無(wú)力，神呆少言，不敢一人獨行。經(jīng)當地醫院診治，擬診“心因性抑郁癥”，服藥無(wú)效，特來(lái)求治。診見(jiàn):頭昏乏力，失眠多夢(mèng)，心悸膽怯，神呆喜靜，默默不言，納食不馨，二便尚調，舌淡、苔白膩，脈細弦數。證屬心脾兩虛，肝氣郁結，心神失常。治予疏肝理氣，補益心脾。

　　【治療】（1）風(fēng)池、百會(huì )、印堂、頭維、神門(mén)、內關(guān)、足三里、太沖、心俞。（2）風(fēng)府、百會(huì )、通里、間使、豐隆、脾俞、太溪。每日針治1次，兩組穴位交替加減使用，留針30分鐘，10次為1療程。經(jīng)治3次后，頭昏減輕，睡眠改善，納食增加。7次后，心悸不寧等癥減輕，表情較前自然，愿和家人交談，并能在家人的陪同下上街至熱鬧處散步。針治1療程后，能和醫生交談，表情自如。共計治療14次，諸癥消失。隨訪(fǎng)已恢復工作。

　　【按】患者長(cháng)期處于精神緊張狀態(tài)，憂(yōu)慮過(guò)度，勞傷于肝；思慮過(guò)度，心脾兩傷。心肝之陰已傷，腎陰暗耗，水不涵木，肝陽(yáng)獨亢，脾虛生痰，陽(yáng)升于上，痰濁隨之蒙蔽清竅，堵塞神機，故見(jiàn)頭昏，神呆不語(yǔ)。脾氣虛弱，則氣血生化乏源，血不養心，心神失養，則心悸膽怯，失眠夢(mèng)多。治取神門(mén)、內關(guān)、間使以安神定悸，風(fēng)池、太沖以疏肝解郁，太溪以滋養腎陰，豐隆為胃之絡(luò )穴，以健運而化痰濕，風(fēng)府、百會(huì )、印堂以醒腦清神，心俞、脾俞、足三里以健脾益氣養血，使氣能化血，血能養心，心能藏神，則睡眠可佳，諸癥消失。

　　NO.3失語(yǔ)

　　中風(fēng)早期為痰熱阻于舌竅，故見(jiàn)舌強語(yǔ)賽。心主神明，開(kāi)竅于舌，心主別絡(luò )系舌本，故針刺聚泉、金津、玉液，能起到清泄痰熱、開(kāi)竅通絡(luò )之功。故早期運用“舌三針”對腦血管意外所致舌強語(yǔ)賽癥狀，能收良效，這是杜師的經(jīng)驗方。

　　【案例】某，男，51歲。家屬代訴:患者原有高血壓史，于1月前突然神志昏迷，右側偏癱而急診人院搶救。診為“腦出血”，經(jīng)救治后，雖危象已除，但仍右偏癱伴失語(yǔ)，特請杜師會(huì )診。刻診:神志尚清，伸舌困難，不能言語(yǔ)，口角歪斜，右手足完全性癱瘓，二便失禁，舌苔濁膩，脈弦滑。證由平素嗜酒恣食，使痰熱內盛，一旦心火暴盛，風(fēng)火氣血并走于上而為中風(fēng)，痰濁堵阻竅絡(luò )而失語(yǔ)。治宜育陰潛陽(yáng)，調理氣機，開(kāi)竅通絡(luò )。

　　【治療】取雙曲池、合谷、足三里、三陰交、太沖，均用瀉法，再針聚泉、金津、玉液(稱(chēng)為“舌三針”)。第1次針畢，令其伸舌即有進(jìn)步，能講單字。隔日復診時(shí)，原方進(jìn)治，針后舌強即愈，能講。簡(jiǎn)單語(yǔ)言，手足偏癱按常用方續治。

　　【按】“舌三針”由聚泉、金津、玉液3穴組成。功能清泄痰熱，開(kāi)竅通絡(luò )。操作方法:聚泉穴位于舌背中央，用鉗子及消毒紗布將舌本夾住，以28號針平舌背中央以5°~10°進(jìn)針，刺入5~8分，捻轉2~3次.立即出針。金津、玉液分別位于舌系帶左側和右側的靜脈上，點(diǎn)刺金津、玉液出血，若出血過(guò)多可用消毒紗布按壓一下即可。隔日或每日1次，一般1~3次即收良效。

　　NO.4胎位不正

　　傳統治療胎位不正，常用艾灸至陰穴。杜在用傳統灸至陰不效時(shí)，獨辟蹊徑，采用雙針刺至陰、三陰交，雙手同步捻轉，以疏調氣血，促進(jìn)胞宮增強收縮，糾正胎位，使胎兒順利分娩。

　　【案例】某，女，34歲。懷孕第4胎，已近臨產(chǎn)期，胎位不正。產(chǎn)科檢查為橫位，已準備手術(shù)，因患者不愿接受，遂邀杜師針灸治療。刻診:神清，腹診胎兒頭朝右，足向左，舌苔薄潤，脈滑數。

　　【治療】先灸雙側至陰，約半小時(shí)，未見(jiàn)胎兒轉動(dòng)，立即改用針?lè )ǎ‰p至陰、三陰交4穴輪翻不停捻轉，經(jīng)數分鐘后，雙手同步大幅度捻轉三陰交，持續20~25分鐘左右，見(jiàn)孕婦腹壁不斷蠕動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)科醫師檢查，胎位已矯正，即停止治療，于1周后順利分娩1嬰，母子均好。

　　【按】本案已達臨產(chǎn)期，始用艾灸未見(jiàn)動(dòng)靜，立即改用針?lè )ǎ‰p至陰、三陰交穴，針尖略向上刺入，雙手同步捻轉，使針感向上放散。此法源于《內經(jīng)》刺法十二刺中的“陰刺”。《靈樞·官針》曰:“陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，足踝后少陰也。”此例成功，足見(jiàn)杜老臨床經(jīng)驗豐富，因病制宜，靈活運用，療效顯著(zhù)。