【病例概況】
于某某，男，43歲。1993年11月29日初診。
左側肩背疼痛酸脹，左臂不能抬舉，身體不可轉側，痛甚之時(shí)難以行走，服西藥“強痛定”可暫止痛片刻，旋即痛又發(fā)作，查心電圖無(wú)異常，某醫院診為“肩周炎”，病人異常痛苦。
劉老會(huì )診時(shí)，患者自訴胸脅發(fā)滿(mǎn)，口苦，時(shí)嘆息，納谷不香，有時(shí)出汗，背部發(fā)緊，二便尚調。視舌質(zhì)淡，舌苔薄白，切其脈弦。
辨為太陽(yáng)少陽(yáng)兩經(jīng)之氣郁滯不通，不通則痛也。治當并去太少兩經(jīng)之邪，和少陽(yáng)，調營(yíng)衛，方選柴胡桂枝湯加片姜黃。
柴胡16克，黃芩10克，半夏10克，生姜10克，黨參8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大棗12枚，片姜黃12克
服3劑，背痛大減，手舉自如，身轉靈活，胸脅舒暢。續服3劑，諸癥霍然而痊。
【按語(yǔ)】
劉老認為，治療肩背痛當抓住太陽(yáng)、少陽(yáng)、督脈三經(jīng)。
肩部為少陽(yáng)經(jīng)，肩痛多用小柴胡湯和解。
背部為太陽(yáng)經(jīng)，背痛可用桂枝湯治療。
久痛入絡(luò )者，其血必結，可加片姜黃、桃仁、紅花、川芎等藥活血通絡(luò )止痛。
若背痛連及腰部，頭身困重而苔白膩，婦女兼見(jiàn)白帶量多者，常用羌活勝濕湯而取效。
案中所用之方為小柴胡湯與桂枝湯合方，叫做“柴胡桂枝湯”，以小柴胡湯和解少陽(yáng)經(jīng)中之邪，桂枝湯解肌調和營(yíng)衛，以解太陽(yáng)經(jīng)中之邪。
臨床上，劉老常用“柴胡桂枝湯”治療以下幾種疾病，療效較佳。
（1）慢性肝炎、早期肝硬化：證見(jiàn)肝脾大，腹脹，脅痛如刺，面色黧黑，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，脈來(lái)沉弦。化驗檢查見(jiàn)A/G倒置等。常用本方去人參、大棗，加鱉甲，牡蠣、土元、茜草、紅花等軟堅化瘀之品，堅持服藥一兩月，每收良效。
（2）肝氣竄證：患者自覺(jué)有一股氣在周身竄動(dòng)，或上或下，或左或右，或前或后。凡氣竄之處，每有疼痛和發(fā)脹之感。若以手拍打痛處，還可見(jiàn)噯氣、打嗝，其后癥狀緩解。本證以老年婦女較多見(jiàn)。
（3）風(fēng)痹?shī)A有肝氣郁證：風(fēng)濕性關(guān)節炎肢節煩痛的同時(shí)，兼見(jiàn)胸脅痞滿(mǎn)。或脅背作痛者，而有很好的療效。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥8適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價(jià)： ￥39.9驅風(fēng)祛寒，止痛消瘀。用于風(fēng)濕骨痛，關(guān)節扭傷，肩周炎，腰腿痛，跌打瘀痛，神經(jīng)痛等。
健客價(jià)： ￥35用于風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價(jià)： ￥28活血通絡(luò )，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià)： ￥29.8緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤(pán)突出、風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節病等引起的疼痛，促進(jìn)其康復。
健客價(jià)： ￥16.8適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥268適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥896主要用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎及肩周炎、腱鞘炎、腰肌勞損、落枕等急、慢性軟組織損傷所致的疼痛。
健客價(jià)： ￥19用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥：如風(fēng)濕痛、關(guān)節炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥22下列疾病及癥狀的鎮痛、消炎：骨關(guān)節炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周?chē)住㈦殴峭馍削裂祝ňW(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥76適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥162下列疾病及癥狀的鎮痛、消炎：骨關(guān)節炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周?chē)住㈦殴峭馍削裂祝ňW(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥80適應癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓，脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià)： ￥29活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià)： ￥68祛風(fēng)散寒，通絡(luò )止痛。用于痹癥，腰腿痛，肌肉關(guān)節疼痛，屈伸不利，以及肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥32祛風(fēng)散寒，通絡(luò )止痛。用于痹癥，肩周炎，頸椎病，腰腿痛，肌肉關(guān)節疼痛，屈伸不利，以及風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥18舒筋通絡(luò )，活血祛瘀，消腫止痛。用于血瘀絡(luò )阻引起的骨折后遺癥，頸椎病，肥大性脊椎炎，慢性關(guān)節炎，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎。
健客價(jià)： ￥9祛風(fēng)散寒，通絡(luò )止痛。用于痹癥，肩周炎，頸椎病，腰腿痛，肌肉關(guān)節疼痛，屈伸不利，以及風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥25（1）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥33用于風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、類(lèi)軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛。
健客價(jià)： ￥15祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥，關(guān)節炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò )證，癥見(jiàn)：關(guān)節痛，遇寒增痛，得熱痛減，以及腰腿肩部疼痛重著(zhù)者等。
健客價(jià)： ￥23用于急慢性扭挫傷、跌打損傷、骨折疼痛、骨質(zhì)增生，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕疼痛，關(guān)節腫痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、偏、正頭痛、壞血病等。
健客價(jià)： ￥38活血通絡(luò )，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià)： ￥39.8
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