大師王樂(lè )亭教授臨床針刺手法別具一格、頗具特色，經(jīng)我整理歸納為八式，現將其手法要訣做一介紹，供針灸界朋友們共同探討。

　　針刺八式

　　針刺治療時(shí)都應嚴格地按照操作規程，正如《素問(wèn)·針解篇》所說(shuō)：“手如握虎者，欲其壯也；神無(wú)營(yíng)于眾物者，靜志觀(guān)病人，無(wú)左右視也”。意思是說(shuō)，持針施術(shù)時(shí)，手如握虎一樣堅定有力，全神貫注，小心翼翼，從不左顧左盼，態(tài)度端正，操作謹慎。

　　（1）輕刺：左手按穴，右手持針，輕輕用力，緩緩捻針入穴。此式適用于體質(zhì)比較虛弱的患者。

　　（2）重刺：左手按穴，右手持針，重用手力，急速刺入穴位。此式適用于體質(zhì)強壯或寒證患者。

　　（3）立刺：又稱(chēng)直刺，針體與皮膚表面呈90°角，垂直刺入。此式主要適用于胸、腹、背部穴位，如三脘、氣海、關(guān)元、腎俞、肺俞等。凡直刺，則要求針體直立，站得住，不可有所傾斜或“倒伏”現象。

　　（4）臥刺：又稱(chēng)沿皮刺，針體與皮膚呈15—25°角刺入后，使針躺倒，貼近皮膚刺入穴內，如曲池透臂臑、絲竹空透率谷、地倉透頰車(chē)、頭維透曲賓等穴，均用此法。沿皮刺要求進(jìn)皮淺，針走皮里肉外很薄，與透刺法是有區別的。

　　（5）仰刺：將針尖向上刺入穴內，如刺素髎、人中、大迎、廉泉、臂臑、長(cháng)強等。

　　（6）俯刺：將針尖向下刺入穴內，如天突、肩髃、巨骨、環(huán)跳等。

　　（7）橫刺：將針尖橫行刺入（沿水平方向），單刺一穴或貫穿二穴，因此它包括透刺法在內，如陽(yáng)關(guān)透曲泉、合谷透后溪、風(fēng)池透風(fēng)池等。

　　（8）斜刺：將針體與皮膚呈45°角，斜行刺入。此法適用于骨縫間的穴位，如丘墟、列缺、犢鼻、膝關(guān)、商丘以及頭面部穴位。

　　總體來(lái)說(shuō)，針刺雖有八式，但針刺的深度是由多方面的因素所決定的。

　　一般講：體胖者，皮厚肉豐、刺之宜深；體瘦者，皮薄肉少，刺之宜淺。年齡大者宜深刺，年齡小者宜淺刺。病位深者深刺，病位淺者淺刺。春夏之際，氣血充盛，宜淺刺；秋冬陽(yáng)弱陰盛，應深刺。腧穴的位置：頭、面、胸、背宜淺刺，腹部、四肢宜深刺。

　　但是有些腧穴可做特殊對待。例如長(cháng)強、曲骨可深刺3寸，天突可深刺2寸，而背部俞穴、肩井、內關(guān)、三陰交、太溪則要求淺刺，以防深刺入臟引起醫療過(guò)失。

　　金針大師王樂(lè )亭臨床經(jīng)驗概括來(lái)講可以總結為以下6點(diǎn)：

　　1、整體觀(guān)念貫穿始末王樂(lè )亭先生提出的“五臟俞加膈俞”的配穴方法即是運用整體觀(guān)念的生動(dòng)說(shuō)明。

　　2、辨虛實(shí)，補瀉分明王樂(lè )亭先生結合前賢所述與幾十年的臨床研究，將補瀉手法歸納為“隨濟迎奪，進(jìn)插退提”，即按照各經(jīng)的循行方向而行補瀉手法。順經(jīng)捻針為補，逆經(jīng)捻針為瀉。王樂(lè )亭教授主張嚴格按照十四經(jīng)的起止和循行方向，以及陰升陽(yáng)降的道理，進(jìn)行補瀉，配合輕、中、重度刺激量形成了簡(jiǎn)單易行而卓有成效的補瀉手法，而不推崇其他特殊的針?lè )āａ樉慕M穴方面也可以反應王老對補虛與瀉實(shí)的重視，《醫學(xué)發(fā)明》一書(shū)中有十全大補湯一方，由八珍湯加黃芪、肉桂組成，補益氣血，王老一貫重視中醫基礎理論在針灸臨床的應用，仿效此方而擬定針灸學(xué)的十全大補方。

　　3、治未病，以防為本王老在以胃為先的前提下，重視治未病，以防為本，提出“老十針”有病可治、無(wú)病可防之說(shuō)。將“老十針”用于體虛或病后的預防治療，以及慢性病的善后調理，“脾旺不受邪”，實(shí)脾胃者，百病可防，體現了王老預防為主的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。

　　4、治其本，以胃為先中醫治療中強調“治病必求其本”，王樂(lè )亭教授提出了“治其本，以胃為先”的觀(guān)點(diǎn)。《素問(wèn)太陰陽(yáng)明論》云：“脾者，土也，治中央。”脾為土臟，灌溉四旁，主運化升清，將水谷精微上輸至心、肺,通過(guò)心肺化生氣血營(yíng)養全身。脾胃主一身之氣機，脾升胃降，升降平衡一身之氣機才可正常運行。明戴思恭認為“胃為水谷之海，法天地，生萬(wàn)物，…五臟六腑皆稟之以為主，榮衛天真皆有谷氣以充大。”脾氣升發(fā)向上，則元氣才能充沛，人體始有生生之機。所謂有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。

　　根據《脾胃論》中補中益氣湯及調中益氣湯的方義，王老先生在臨床實(shí)踐中總結出了著(zhù)名的“老十針”針灸處方與之相應。

　　5、重經(jīng)絡(luò )辨證，推陳出新王樂(lè )亭先生重視八綱辨證的同時(shí)，更充分利用了對于經(jīng)絡(luò )知識的深刻理解，將經(jīng)絡(luò )辨證與之相結合，使治療上更有的放矢，大大提高了臨床療效。《素問(wèn)痿論》云“治痿獨取陽(yáng)明”，故臨床治療癱痿病證時(shí)，多取陽(yáng)明經(jīng)穴為主。王樂(lè )亭老醫生在開(kāi)始治療癱痿時(shí)也遵古訓，選用上述經(jīng)穴，但是實(shí)際效果不夠理想，于是開(kāi)始探求新的治療思路。他認為督脈為陽(yáng)脈之海，督一身之陽(yáng)，人體的一切功能活動(dòng)，皆為陽(yáng)氣所主。如果陽(yáng)氣不能上升下達，則陰血郁閉，筋脈失榮，故痿弱不用。況且督脈與任脈相通，一陰一陽(yáng)，相互協(xié)調。所以治督可使陽(yáng)氣暢達，陰陽(yáng)氣血調和，以期陽(yáng)生陰長(cháng)，恢復肢體功能活動(dòng)。在此基礎上，他提出了治痿獨取督脈，并制定了督脈十三針處方：百會(huì )、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽(yáng)、筋縮、脊中、懸樞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、長(cháng)強。用補法可補益陽(yáng)氣、強筋壯骨、補髓益腦；用瀉法可抑陽(yáng)清熱、疏通經(jīng)氣、調理氣機。對于中風(fēng)的治療，他首先重視經(jīng)氣的通順，認為經(jīng)氣舒暢則血脈得以流通，血脈流通則筋肉得養，關(guān)節滑利。進(jìn)而提出中風(fēng)十三治法，即牽正刺法、牽正透法、手足十二針?lè )ā⒓m偏法、十二透刺法、開(kāi)閉醒神法、回陽(yáng)固脫法、督脈十三針?lè )ā⒅伪秤岱ā⒗鲜樂(lè )ā⒅稳蚊}法、治六腑俞法、刺募法。中風(fēng)十三治法中，起著(zhù)通經(jīng)活絡(luò )作用的常用配穴是“手足十二針”（雙側合谷、內關(guān)、曲池、三陰交、足三里、陽(yáng)陵泉）和十二透刺法（肩髃透臂臑、腋縫透胛縫、曲池透少海、外關(guān)透內關(guān)、合谷透勞宮、陽(yáng)池透大陵、環(huán)跳透風(fēng)市、陽(yáng)關(guān)透曲泉、陽(yáng)陵泉透陰陵泉、絕骨透三陰交、丘墟透申脈、太沖透涌泉）。“手足十二針”是從五輸穴中精選出來(lái)的，以陽(yáng)經(jīng)為主，陰陽(yáng)相配，是中風(fēng)的首選方，適用面廣，可用于身體虛弱的患者。而透刺法，針感強，刺激大，對病程日久，病情頑固或兼有關(guān)節拘攣者可用，但有傷正氣之弊，所以虛實(shí)補瀉一定要掌握好。對于體質(zhì)比較虛弱或為虛證時(shí)，應當在進(jìn)針之后首先使之得氣，然后再透刺到達對側穴位；如果體壯證實(shí)則可進(jìn)針直達對側穴位，再候氣、得氣施行補瀉手法。醫學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　針灸治療時(shí)，若辨證已明，治法已定，配穴處方至為關(guān)鍵。王樂(lè )亭將配方原則概括為以下三點(diǎn)，即注重局部與整體相結合，注重調整臟腑氣血功能，注重循經(jīng)為主、證因標本相結合。他取穴要求非常嚴格，力求精確。當部位確定后，即以左手拇指指甲于腧穴的正中掐一“十”字，交叉的中心正對腧穴的中心，然后輕輕按壓。他始終堅持雙手配合進(jìn)針，反對單手進(jìn)針，尤其重視左手的配合作用。他認為雙手配合，用力適宜，持針?lè )€妥，刺穴準確，不會(huì )左右搖擺或上下移位，患者一般都感覺(jué)不到疼痛。他對病人體貼入微，施術(shù)時(shí)態(tài)度端莊，操作謹慎，確有“握虎擒龍之感”。

　　6、調氣血，異病同治王老認為陰陽(yáng)失衡是機體病理的實(shí)質(zhì)，陽(yáng)盛則陽(yáng)病，陰盛則陽(yáng)病，針灸的功效就在于調整機體陰陽(yáng)，以達到陰平陽(yáng)秘。而人體的陰陽(yáng)平衡的維持，是依靠臟腑氣血功能的平衡來(lái)實(shí)現的，針灸通過(guò)調理氣血來(lái)調整五臟功能，“老十針”的廣泛應用于多種疾病的治療，其共同的道理在于“老十針”能夠調理中焦脾胃，以調理氣血之故，人以氣血為本，氣血不和則為病，氣血調和則諸病可愈。在臨床得以廣泛應用。（上述內容祥見(jiàn)〈名院名科老專(zhuān)家經(jīng)驗集——首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院針灸科名老中醫集〉）

　　王樂(lè )亭一生中培養出大量針灸門(mén)人，毫不保留地把技術(shù)傳給下一代針灸事業(yè)的接班人，如韓福如、耿永明、于匯川、鈕韻鐸、王立山等。