“老十針”是金針王樂(lè )亭教授從多年醫治腸胃病的實(shí)踐中總結出來(lái)的針灸處方和“治其本，以胃為先”的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。“老十針”不但用于消化系統疾患，在治療其他系統疾病中通過(guò)辨證，以“老十針”加減化裁進(jìn)行治療，可收到滿(mǎn)意的效果。

　　1、“老十針”的來(lái)源

　　“老十針”是金針王樂(lè )亭教授從多年醫治腸胃病的實(shí)踐中總結出來(lái)的針灸處方和“治其本，以胃為先”的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。王老在1966年前后才把“老十針”定型下來(lái)。王老的弟子高立山教授又稱(chēng)“老十針”為“胃十針”。《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論篇》云：“脾者，土也，治中央。”脾為土臟，灌溉四旁，主運化升清，將水谷精微上輸至心、肺，通過(guò)心肺化生氣血營(yíng)養全身。脾胃主一身之氣機，脾升胃降，升降平衡，一身之氣機才可正常運行。明代戴思恭認為“胃為水谷之海，法天地，生萬(wàn)物，……五臟六腑皆享之以為主，榮衛天真皆有谷氣以充人”。脾氣生發(fā)向上，則元氣才能充沛，人體始有生生之機。所謂有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。中醫治療中強調“治病必求其本”。

　　2、“老十針”穴位組成、方義及定位、局部解剖

　　2.1“老十針”穴位組成

　　主穴：中脘、足三里（雙）；

　　配穴：上脘、下脘、氣海、天樞（雙）、內關(guān)（雙）。

　　2.2“老十針”的組方方義

　　中脘為胃之募穴，乃足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)氣匯聚之處，可助胃消化水谷，溫通腑氣，升清降濁，調理中焦之氣機。足三里為胃之合穴，具有健脾和胃、通調腑氣之功。中脘與足三里相配伍可調中益氣，升清降濁。上脘、中脘、下脘三脘配合，具有調整胃腑收納、腐熟和吸收水谷之效。氣海和中脘相配可助其益氣升陽(yáng)之功。天樞為大腸募穴，可消導積滯，調益脾氣。內關(guān)配以中脘、足三里，有助其升清降濁、調理氣機之功。諸穴相配共奏調中健脾、升清降濁之效。

　　2.3“老十針”的定位及局部解剖

　　上脘：是任脈與足陽(yáng)明、手太陽(yáng)經(jīng)交會(huì )穴。定位為臍上5寸。局部解剖有腹壁上動(dòng)、靜脈，布有第七肋間神經(jīng)前支的內側皮支（內部為肝下緣及胃幽門(mén)部）。

　　中脘：胃的募穴；八會(huì )穴之一，腑會(huì )中脘；任脈與手太陽(yáng)、少陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)的交會(huì )穴。局部解剖同上脘穴（內部當胃幽門(mén)部）。

　　下脘：任脈與足太陰經(jīng)交會(huì )穴。定位在臍上2寸。局部解剖有腹壁下動(dòng)、靜脈；布有第八肋間神經(jīng)前支的內側皮支（內部為橫結腸）。

　　天樞：大腸的募穴。定位在臍旁2寸。局部解剖位于腹直肌及其鞘處；有第九肋間動(dòng)、靜脈分支及腹壁下動(dòng)、靜脈分支；布有第十肋間神經(jīng)分支（內部為小腸）。

　　氣海：定位為臍下1.5寸。局部解剖在腹白線(xiàn)上；有腹壁淺動(dòng)、靜脈分支及腹壁下動(dòng)、靜脈分支；布有第十一肋間神經(jīng)前支的內側皮支（內部為小腸）。

　　內關(guān)：手厥陰經(jīng)絡(luò )穴；八脈交會(huì )穴之一，通陰維脈。定位于腕橫紋上2寸，掌長(cháng)肌腱與橈側腕屈肌腱之間。局部解剖有指淺屈肌，深部為指深屈肌；有前臂正中動(dòng)、靜脈，深層為前臂掌側骨間動(dòng)、靜脈；布有前臂內側皮神經(jīng)，下為正中神經(jīng)，深層有前臂掌側骨間神經(jīng)。

　　足三里：為足陽(yáng)明經(jīng)所入為“合”。定位在犢鼻穴下3寸，脛骨前脊外一橫指處。局部解剖在脛骨前肌、趾長(cháng)伸肌之間；有脛前動(dòng)、靜脈；為腓腸外側皮神經(jīng)及隱神經(jīng)的皮支分布處，深層當腓深神經(jīng)。

　　3、操作方法及注意事項

　　3.1操作方法

　　患者取仰臥體位，常規消毒穴位

　　針?lè )ǎ横槾谈共垦ㄎ痪捎弥贝?.3-0.5寸，腹部穴位要求以無(wú)痛為佳；內關(guān)穴采用直刺0.5寸，局部酸脹，可有向指尖放射的觸電感；足三里直刺2寸，稍偏向脛骨方向，針感（有麻電感）向足背放射。

　　3.2注意事項

　　針刺腹部穴位均要求無(wú)痛淺刺。上脘內部為肝下緣及胃幽門(mén)部；中脘內部當胃幽門(mén)部；下脘內部為橫結腸；天樞內部為小腸；氣海內部為小腸，在女性恰在子宮底部，針刺過(guò)深可刺中內部臟器。針刺內關(guān)穴時(shí)宜針刺0.5寸，針刺過(guò)深超出其經(jīng)穴范圍，反而起到外關(guān)的作用。飯后、尿潴留、腹水、腸梗阻、女性月經(jīng)期、孕婦及局部皮膚有破損和感染者不宜針刺。患高血壓、腦出血及冠心病的患者針刺時(shí)應慎重，針感宜弱，或緩針刺治療，待病情穩定后再針刺治療。

　　4、適應證

　　“老十針”不但用于消化系統疾患，在治療其他系統疾病中也得到廣泛的應用。基于筆者對“老十針”的臨床應用和對其作用的分析認識，認為“老十針”不僅治療脾胃病，對其他疾病治療效果也很好，如更年期綜合征、失眠、呃逆、脫發(fā)等，通過(guò)辨證，以“老十針”加減化裁進(jìn)行治療，可收到滿(mǎn)意的效果。

　　5、典型病例

　　5.1更年期綜合征

　　患者女，50歲，2008年5月3日初診。

　　病史：患者來(lái)時(shí)有心悸、心情煩躁易怒，陣發(fā)性手足心熱，胸悶憋氣。曾查心電圖未見(jiàn)異常。曾口服“地奧心血康”、“丹參片”等藥物，癥狀不見(jiàn)好轉。近1個(gè)月來(lái)諸癥加劇，經(jīng)常出現心悸、胸悶，情緒不穩定，陣發(fā)性手足心熱，出汗，腹脹納呆，月經(jīng)紊亂。口服“更年康”、“疏肝散”等癥狀有所改善。

　　查：形體發(fā)胖，精神可，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細。

　　西醫診斷：更年期綜合征。

　　中醫診斷：郁證。

　　治則：疏肝健脾，安神定志。

　　針灸處方：

　　①“老十針”加三陰交、太溪、太沖。

　　②五臟俞加膈俞。

　　③走罐治療（取穴：背腰部督脈以及兩側足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的俞穴）。

　　操作方法：

　　每周治療3次，其中2次采用處方①針刺，其中1次首先用玻璃火罐在腰背部督脈及膀胱經(jīng)兩側走罐后取五臟俞、膈俞點(diǎn)刺放血。20次為1個(gè)療程。經(jīng)過(guò)治療10次后，癥狀有所減輕，針刺3個(gè)療程后，諸癥消失。

　　按：中醫認為，婦女在絕經(jīng)前后腎氣漸衰，天癸將竭，沖任脈虛，生殖功能逐漸減退以致喪失，臟腑功能減退，使機體陰陽(yáng)失去平衡而導致該癥。應用“老十針”加減來(lái)疏肝健脾，在金元時(shí)期李東垣著(zhù)《脾胃論》中即有記載：“內傷脾胃，百病由生”，其認為脾胃受傷是許多病的根源。五臟俞加膈俞來(lái)調理氣血，《內經(jīng)·調經(jīng)論》日：“氣血不和百病乃變化而生。”走罐的機制是一種“良性刺激整體療法”，它可以調節陰陽(yáng)平衡。

　　5.2失眠

　　患者女，34歲，因頭昏頭暈，失眠健忘半年余，加重1周于2008年3月10日初診。患者因準備參加職稱(chēng)考試，精神緊張，工作繁忙，于半年前開(kāi)始出現入睡困難，有時(shí)到凌晨2：00~3：00才能入睡，有時(shí)整夜無(wú)法入眠。近1周頭昏頭暈，失眠健忘加重，胃脘及兩肋脹痛，甚則周身酸痛，納差，月經(jīng)紊亂，經(jīng)量少。

　　查體：患者精神差，而色萎黃，舌質(zhì)淡，少苔，脈細弱。

　　西醫診斷：神經(jīng)衰弱。

　　中醫診斷：不寐。

　　治則：鎮靜安神，疏肝健脾。

　　針灸處方：

　　①印堂，太陽(yáng)（雙），風(fēng)池（雙）；

　　②“老十針”加三陰交、太溪。

　　操作方法：

　　首先針刺處方①，再針刺處方②，留針25min，每周針刺3次，經(jīng)過(guò)治療1周后，入睡困難開(kāi)始改善，睡眠質(zhì)量可，繼續治療20次后，睡眠基本正常，患者精神佳，食可。

　　按：不寐通常稱(chēng)為“失眠”。本證是以經(jīng)常難以入睡為特征的一種癥候。不寐的病情不一，有初起難以入眠者；有寐而易醒者，醒后不能再眠者；有時(shí)寐時(shí)醒，睡眠不穩者，或亂夢(mèng)紛紜者；甚則還有通宵不寐者。不寐在現代醫學(xué)中屬于神經(jīng)衰弱范疇，失眠長(cháng)久不愈，往往出現頭暈、健忘、心悸、困倦等癥。

　　應用處方①可調理髓海，鎮靜安神，應用“老十針”加減來(lái)疏肝健脾而治療多種原因引起的失眠，不論病程長(cháng)短均收效滿(mǎn)意。在臨床治療中，還必須結合心理治療，在充分傾聽(tīng)患者病痛感受后，分析其致病外因，確定其致病內因，啟發(fā)患者找出心理癥結，指出本病性質(zhì)是功能性的，具有可治愈性，使患者能移情易性，克服心理障礙，從而加強針刺療效，提高療效。

　　5.3呃逆

　　患者男，45歲，2008年6月12日初診。患者10d前因急性心肌梗死入住我院心內科，經(jīng)治療后心悸、胸悶、氣短、心前區不適好轉，2d前開(kāi)始出現呃逆。

　　查：患者精神差，而色蒼白，呃聲不斷，舌淡，苔薄白，脈細弱，眠差。

　　西醫診斷：膈肌痙攣。

　　中醫診斷：呃逆（脾胃陽(yáng)虛型）。

　　治則：健脾和胃，理氣而降逆止呃。

　　針灸處方：

　　①內關(guān)、人中、三陰交；

　　②“老十針”。

　　操作方法：

　　首先針刺處方①，針刺后不留針；然后針刺處方②，留針20min后起針。經(jīng)針刺1次后呃逆停止，繼續選用處方②治療5次后患者精神好轉，納食佳，睡眠好轉。

　　按：呃逆中醫認為責之脾胃運化失司，氣機失于調暢，逆氣而發(fā)，應用處方①醒腦開(kāi)竅，鎮靜止呃，再用處方②健脾和胃，理氣降逆來(lái)善后，故療效顯著(zhù)。

　　5.4斑禿

　　患者，女，24歲，因頂枕部出現2~3個(gè)大小不一的圓形脫發(fā)3個(gè)月，2008年7月4日初診。患者3個(gè)月來(lái)因感情問(wèn)題，精神不佳，出現失眠，隨后頂枕部出現2~3個(gè)大小不一的圓型脫發(fā)。

　　查：患者精神焦慮，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細數。

　　西醫診斷：斑禿。

　　中醫診斷：斑禿（血虛風(fēng)燥型）。

　　治則：養血熄風(fēng)。

　　針灸處方：

　　①梅花針叩刺斑禿局部，并局部涂搽姜汁。

　　②“老十針”。

　　操作方法：

　　首先應用處方①后再應用處方②，留針25min，每周3次，20次為1個(gè)療程。經(jīng)針刺1個(gè)療程后脫發(fā)部位開(kāi)始出現細絨的黑發(fā)，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程后所有斑禿處均長(cháng)出黑色毛發(fā)。

　　按：斑禿也稱(chēng)圓形脫發(fā)癥，俗稱(chēng)“鬼剃頭”、“油風(fēng)”，其原因尚不明確，可能與精神、神經(jīng)功能障礙有關(guān)，也可能與內分泌功能紊亂有關(guān)，遺傳因素也是其原因之一。中醫認為，發(fā)為血之余。毛發(fā)疾患常與氣血虧虛有關(guān)，肝藏血，肝氣不舒暗耗陰血。應用“老十針”健脾和胃，調理氣血生化之源，生姜味辛、性溫，具有溫通經(jīng)絡(luò )、溫養氣血的作用，配合梅花針叩刺局部使血液循環(huán)加強，從而改善局部營(yíng)養。