順還是剖？你說(shuō)了不算，一切由TA說(shuō)了算

　　如今，很多女性喜歡通過(guò)“度娘”、別人家的話(huà)語(yǔ)等各種途徑接受了一些孕育知識，在分娩方式上很有自己的主見(jiàn)。比如有些孕婦就執意要剖宮產(chǎn)，原因僅僅是因為對陰道試產(chǎn)要經(jīng)受那陣痛的無(wú)限恐懼；有些孕婦則說(shuō)什么都要順產(chǎn)，認為順產(chǎn)才能讓寶寶更健康。那么，究竟孰是孰非，選擇何種分娩方式，并不是你說(shuō)了算，身體說(shuō)了算。

　　一剖宮產(chǎn)手術(shù)的指證

　　1、胎兒窘迫

　　妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內不能經(jīng)陰道分娩者。

　　2、頭盆不稱(chēng)

　　絕對頭盆不稱(chēng)或相對頭盆不稱(chēng)經(jīng)充分陰道試產(chǎn)失敗者。

　　3、瘢痕子宮

　　2次及以上剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者；既往子宮肌瘤剔除手術(shù)穿透宮腔者。

　　4、胎位異常

　　胎位橫位，初產(chǎn)足月單胎臀位（估計胎兒出生體質(zhì)量＞3500g）及足先露。

　　5、前置胎盤(pán)及前置血管

　　胎盤(pán)部分或完全覆蓋宮頸內口者及前置血管者。

　　6、雙胎或多胎妊娠

　　第一個(gè)胎兒為非頭位；復雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　7、臍帶脫垂

　　臍帶脫垂：胎兒有存活可能，評估結果認為不能迅速經(jīng)陰道分娩，應行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)以盡快挽救胎兒。

　　8、胎盤(pán)早剝

　　胎盤(pán)早剝：胎兒有存活可能，應監測胎心率并盡快實(shí)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒。重度胎盤(pán)早剝，胎兒已死亡，也應行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　9.孕婦存在嚴重并發(fā)癥和合并癥

　　孕婦存在嚴重并發(fā)癥和合并癥：如合并心臟病、呼吸系統疾病、中毒子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少或重型妊娠期肝內膽汁淤積癥等，不能承受陰道分娩者。

　　10、巨大兒

　　妊娠期糖尿病孕婦估計胎兒出生體質(zhì)量＞4000者。

　　11、孕婦要求的剖宮產(chǎn)

　　12、產(chǎn)道畸形

　　如高位陰道完全性橫隔、人工陰道成形術(shù)后等。

　　13、外陰疾病

　　如外陰或陰道發(fā)生嚴重靜脈曲張者

　　14、生殖道嚴重的感染性疾病

　　生殖道嚴重的感染性疾病：如淋病、嚴重的尖銳濕疣等。

　　15、妊娠合并腫瘤

　　妊娠合并腫瘤，如妊娠合并子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。

　　二陰道試產(chǎn)的指證

　　影響分娩的四因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。陰道試產(chǎn)依靠產(chǎn)力將胎兒及其附屬物排出體外，但同時(shí)必須有足夠大的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道相應擴張讓胎兒通過(guò)，而產(chǎn)力又受胎兒大小、胎位及產(chǎn)道的影響。此外，還受到精神心理因素的干預。

　　1、產(chǎn)力：包括子宮收縮力、腹壁肌肉及膈肌收縮力和肛提肌收縮力

　　2、產(chǎn)道：分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道由骨盆組成，軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆軟組織構成的彎曲通道。

　　3、胎兒：胎兒能夠順利通過(guò)產(chǎn)道，還取決于胎兒大小、胎位及有無(wú)造成分娩困難的胎兒畸形。

　　4、精神心理因素：有些產(chǎn)婦通過(guò)各種渠道了解到有關(guān)分娩的負面信息，害怕和恐懼分娩過(guò)程，怕痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕自己不能堅持、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形、怕有生命危險，致臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。

　　三根據醫生的診斷建議選擇

　　除了一些自身能看到的因素外，還有一些因素只有根據醫生的診斷，才能最終綜合確定選擇何種分娩方式。分娩前，醫生會(huì )對孕婦的詳細的全身檢查和產(chǎn)科檢查，估計胎兒大小、臍帶的位置、胎兒的位置等因素，一切正常的話(huà)醫生會(huì )建議孕婦選擇自然順產(chǎn)的分泌方式，如果有其他不確定安全的因素，醫生也會(huì )給出一個(gè)科學(xué)的建議。