a　　現在的生活中，“低頭”似乎成為了生活中最常見(jiàn)的姿勢：學(xué)生埋頭苦讀，白領(lǐng)伏案工作，就連休息時(shí)也是低頭刷手機或Pad。當“低頭”成為生活的常態(tài)時(shí)，頸椎病的高發(fā)病率和年輕化就一點(diǎn)都不奇怪了。頸椎是脆弱的，頸椎病是痛苦且難治的。但不要灰心，在張吉教授的神奇針藥并用治療后，頸椎病也可被甩的遠遠的。一起去看看張吉教授是怎么說(shuō)的吧！

　　頸椎病屬于中醫“痹病”的范疇，其部分癥狀與“項強”“頭痛”“眩暈”“頸筋急”等病癥相應。本病的發(fā)生與長(cháng)期低頭、姿勢不正，或感受風(fēng)寒濕邪，或外傷，或年老肝腎不足，氣血兩虧，筋骨、筋脈失養密切相關(guān)，因此臨床治療應從痹病論治，以益氣活血補腎為大法，根據不同的病因，輔以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕，或溫經(jīng)理氣、舒筋活絡(luò )、通利關(guān)節，或強筋壯骨、補腎壯陽(yáng)等法。

　　張吉教授經(jīng)驗總結

　　1.辨證分型

　　根據病因病機可分為6型：

　　①經(jīng)輸不利，督陽(yáng)不行：反復落枕，早期可有頭痛，以后頭痛為主，逐漸出現頸項疼痛加重，頸項、背疼痛不敢觸碰，觸壓時(shí)疼痛加重，甚則頸項板直僵硬，脖子發(fā)僵，有時(shí)胸痛，上肢麻木、無(wú)力，脈浮緩，舌苔薄白或白膩。相當于頸型頸椎病。

　　②風(fēng)寒痹阻，寒凝氣滯：疼痛為本型的主要癥狀，頭痛以后頭痛或偏頭痛為多；頸項疼痛，上肢疼痛可為灼熱痛，酸痛，甚者有劇烈疼痛，痛有定處，坐臥不安，日夜不眠，將頭和手向墻壁撞擊，咳嗽、打噴嚏、大便均可使疼痛加重。麻木也較常見(jiàn)，多出現于手指、前臂部，也有出現于頭頸部、上臂、前臂部，其麻木程度也不一樣。四肢發(fā)涼，脈沉細澀，舌質(zhì)暗。相當于神經(jīng)根型頸椎病。

　　③邪滯絡(luò )阻，氣滯血瘀：頭眩暈為常見(jiàn)癥狀，發(fā)作時(shí)頭重腳輕，站立不穩，天旋地轉，嚴重時(shí)可出現暈厥，眩暈可有方向性，向一側轉頭則易發(fā)作。可伴耳鳴耳聾，或眼球顫動(dòng)、復視，

　　在嚴重眩暈時(shí)可突然出現四肢麻木，軟弱無(wú)力而跌倒，但神志清楚。頭痛也是常見(jiàn)癥狀，多呈現陣發(fā)性，突然發(fā)作持續數分鐘或數小時(shí)或1～2，同時(shí)可有惡心嘔吐、氣短心慌等癥狀，或有枕部疼痛，記憶力下降。眼部癥狀也很明顯，如視力減退，眼內閃光、暗點(diǎn)，視野缺如，甚至失明。脈弦細或細澀，舌質(zhì)暗，有瘀斑、瘀點(diǎn)。相當于椎動(dòng)脈型頸椎病。

　　④肝腎不足，陰陽(yáng)失調：頭暈，頭痛，偏頭痛，頭沉重發(fā)脹，面部熾熱；頸項酸軟無(wú)力，疼痛不舒；腰酸膝軟，抬舉無(wú)力，活動(dòng)牽強；耳鳴耳聾重聽(tīng)，或有陰虛盜汗，手心手指發(fā)紅灼熱；眼睛發(fā)脹，怕光流淚，視物不清；甚者肌肉動(dòng)，步履蹣跚，甚至癱瘓，大小便不利。脈沉細數，舌體瘦小，舌質(zhì)紅絳，少苔或無(wú)苔。相當于交感型頸椎病。

　　⑤肝腎陰虛，損害督髓：下肢麻木，或雙側或單側，并有發(fā)冷，疼痛，步態(tài)不穩，無(wú)力，頭重腳輕，如同踩棉花感。肌肉顫動(dòng)，發(fā)抖，兩腿發(fā)軟，行路困難，容易摔倒，甚者癱瘓，臥床不起，肌肉逐漸出現萎縮，以骨間肌、魚(yú)際肌為著(zhù)，甚則出現痿病。脈沉弦或沉遲，舌質(zhì)暗。相當于脊髓型頸椎病。

　　⑥濕聚血瘀，痰濁交阻：頭項、巔頂疼痛，肩背肢體疼痛，固定不移；頭昏，眩暈，昏冒，轉動(dòng)頸部頭暈加重，甚則神昏摔倒；心悸，胃脘脹悶，惡心嘔吐，咳喘，胸悶，脅脹，耳鳴耳聾，視物不清，脈弦滑或細澀，舌體胖，舌質(zhì)暗，黃苔或黃膩苔。常見(jiàn)于混合型頸椎病。

　　2.治療特點(diǎn)

　　①針灸治療：以局部取穴為主，隨證（癥）循經(jīng)遠端配穴。

　　主要取穴為相應病變部位夾脊穴、啞門(mén)、風(fēng)池、天柱、大椎、阿是穴。辨證配穴為風(fēng)寒痹阻加風(fēng)府、曲池、外關(guān)等祛風(fēng)通絡(luò )；寒濕阻絡(luò )配曲池、足三里、陰陵泉等除濕活絡(luò )；勞傷瘀阻加膈俞、三陰交、血海、足三里、列缺、后溪等活血化瘀；肝腎虧虛加腎俞、肝俞、太溪、太沖等補益肝腎；肝陽(yáng)上亢配太沖、太溪、風(fēng)池、印堂、四神聰等平肝潛陽(yáng)；清陽(yáng)不升加水溝、內關(guān)、百會(huì )、太陽(yáng)等升陽(yáng)益腦。在針刺頸部夾脊穴時(shí)，要掌握好針刺的角度和深度，取效的關(guān)鍵在于行提插捻轉手法來(lái)誘導經(jīng)氣傳感。

　　對于不同病癥可配合不同的治療方法，如使用電針可增強止痛效果，病久體寒者可加灸法協(xié)同增效，久病入絡(luò )者可刺絡(luò )拔罐活血祛瘀。需了解的是，運用針刺治療頸椎病，在臨床中以頸型、神經(jīng)根型療效為最佳，交感型、椎動(dòng)脈型次之，脊髓型較差。

　　②中藥治療：主要是從“痹”論治頸椎病，治行痹以散風(fēng)為主，佐以祛寒利濕，加補血之劑，以和血息風(fēng)。治痛痹以散寒為主，佐以疏風(fēng)燥濕，加辛溫熱藥，以散寒止痛。治著(zhù)痹以利濕為主，佐以祛風(fēng)散寒，加補土之藥，以健脾化濕。如肝腎虧虛者用熟地黃、牛膝、鹿茸、巴戟天、杜仲、續斷、枸杞子、山茱萸等補益肝腎。如脾胃虛弱者用白術(shù)、山藥、茯苓等健脾和胃。如氣血虧虛者用當歸、黃芪、黨參等補氣養血。如氣滯血瘀者用川芎、赤芍、紅花、丹參、郁金、三七等活血化瘀。如濕著(zhù)腫痛者用獨活、羌活、威靈仙、秦艽、木瓜、薏苡仁、五加皮、地龍、天麻、細辛、防風(fēng)、蒼術(shù)、淫羊藿、狗脊等祛風(fēng)除濕。如寒凝氣滯者用附子、肉桂、川烏、桂枝、枳實(shí)、木香溫經(jīng)理氣。如筋骨不利者用雞血藤、絡(luò )石藤、桑枝、海風(fēng)藤、青風(fēng)藤等舒筋活絡(luò )。

　　驗

　　案

　　精

　　選

　　葛某，男，43歲，技術(shù)員。2008年12月30日初診。

　　主訴：頸痛伴左上肢麻木不適1個(gè)月，加重1周。

　　現病史：患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現頸部僵痛伴左上肢麻木不適，在當地醫院檢查診斷為頸椎病，口服中藥治療未見(jiàn)明顯好轉。

　　刻下癥：頸部僵痛，伴左上肢麻木不適，麻木放射至手指，頸部活動(dòng)及勞累時(shí)出現電竄樣疼痛、麻木，左手握力減弱，持物易墜。頭暈，頭沉，背部有重物壓迫感。寐佳，納可，二便調。舌淡暗，苔薄白，脈細弱。

　　既往史：否認高血壓、冠心病、糖尿病等病史。否認結核、乙肝等傳染病病史。否認外傷、輸血史。

　　中醫診斷：頸痛、眩暈。證屬氣血兩虛夾瘀型。

　　西醫診斷：頸椎病（神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型）。

　　治法：益氣活血，疏經(jīng)通絡(luò )。

　　處方：

　　①方藥：葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減。葛根12g，桂枝10g，杭白芍12g，炙黃芪15g，炙甘草6g，片姜黃12g，青風(fēng)藤12g，海風(fēng)藤12g，絡(luò )石藤12g，丹參15g，當歸12g，川芎12g，香附12g，郁金12g，黨參15g，枳殼12g。7劑。

　　②針刺：大椎，頸部相應夾脊穴，巨骨，風(fēng)池，百會(huì )，肩髃，肩髎，曲池，手三里，外關(guān)，聽(tīng)宮，后溪，膈俞，合谷，太沖。行平補平瀉法，留針30分鐘，其間行針2次，隔日治療1次。

　　二診：2009年1月20日。自訴頭暈減輕，手麻大減，假期出外聚會(huì )熬夜，自覺(jué)困倦，乏力，耳鳴，胸悶。舌淡苔白，脈沉細。針刺：前方加肝俞，脾俞，腎俞，足三里，耳門(mén)，聽(tīng)會(huì )。方藥：前方加炒杜仲12g，川牛膝12g，川續斷12g，穿山龍12g，枸杞子10g，黃精10g。

　　三診：2009年2月19日。前方治療1個(gè)月，面色轉華，精神好轉，體壯，舌淡苔白，脈沉弦。針藥治療后患者自覺(jué)癥狀全部消失。隨訪(fǎng)3個(gè)月，未見(jiàn)復發(fā)。