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痼疾雜病無(wú)從下手?他的思路另辟蹊徑

2017-06-28 來(lái)源:悅讀中醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:因“膽在肝之短葉間”,故肝屬木,膽亦屬木,并以膽為陽(yáng)木,肝為陰木,所謂“膽氣春升”,亦即“木氣春升”,亦即“肝氣春升”,故以“十一臟取決于膽”詮釋為“十一臟取決于肝”亦無(wú)不可。

  肝之性,喜升而惡降,喜散而惡斂。所以,《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》中云:“肝苦急,急食甘以緩之;肝欲散,急食辛以散之;用辛補之,酸瀉之。”肝氣的升散與否,對其他臟腑是會(huì )有一定影響的。李東垣在解釋《素問(wèn)·六節藏象論》之“凡十一臟取決于膽”時(shí)說(shuō):“膽者少陽(yáng)春升之氣,春氣升則萬(wàn)化安,故膽氣春升,則余臟從之,膽氣不升,則飧泄腸澼,不一而起矣。”

  因“膽在肝之短葉間”,故肝屬木,膽亦屬木,并以膽為陽(yáng)木,肝為陰木,所謂“膽氣春升”,亦即“木氣春升”,亦即“肝氣春升”,故以“十一臟取決于膽”詮釋為“十一臟取決于肝”亦無(wú)不可。也就是說(shuō),凡臟腑十二經(jīng)之氣化,都必借肝膽的氣化以鼓舞之,才能維持正常生理,氣機調暢而不病。

  據臨床所見(jiàn),凡病之氣結、血凝、飲、胕腫、鼓脹、痙厥、癲狂、積聚、痞滿(mǎn)、眩暈、嘔吐、噦呃、咳嗽、哮喘、血痹、虛損等,都和肝氣不舒暢是分不開(kāi)的,有的是因為肝氣虛而力不能舒,有的是因為肝氣郁而力不得舒。積之既久,則氣停血滯,水邪泛溢,火勢內灼,種種病變都由之而生了。

  不僅如此,還見(jiàn)到勞倦太過(guò)致傷中氣的,憂(yōu)思不節致傷神志的,以及內傷飲食、外感寒濕以致脾肺受困的,都與肝有密切的聯(lián)系。所以,凡治暴病痼疾,往往都要考慮肝的問(wèn)題,而兼用“和肝”的方法。所謂“和肝”,就是要伸其“郁”,開(kāi)其“結”,或行氣,或活血,或疏痰,兼升兼降,肝氣既和,則三焦之氣得理。

  “和肝”的方法對于許多疾病的治療都是適用的,如果專(zhuān)講“平肝”,不管何病,慣用“苦涼”“清降”之方藥,這樣與其說(shuō)是“平肝”,毋寧說(shuō)是“伐肝”了。殊不知肝氣的特性是愈郁愈逆,若將其疏泄之氣橫逆于內,其屬實(shí)者便將暴而上沖,其屬虛者亦將折而下陷,其發(fā)病均可現橫悍逼迫之勢,殆不可收拾。只有順其性而舒之,才自然地相化于無(wú)有。所以,李東垣在重視脾胃的同時(shí),十分注意疏運肝木。他常用的藥品為防風(fēng)、羌活、川芎、白芷等辛散之品,他認為如陳皮、厚樸一類(lèi)的藥都不宜濫用,以防泄氣,這其中是有一定道理的。朱丹溪原本是以善用苦寒藥知名的,但他卻很注重開(kāi)郁之法,常用之藥總不外香附、川芎、白芷、半夏之類(lèi),這也是很值得我們深思的。

  由此可知,前人所謂“平肝”之法,其主旨是用芳香鼓舞舒以平之,而不是概用白芍、枳殼一類(lèi)的寒降之藥。當然,對肝氣盛者還是要泄的,只是不要一概用疏泄之法罷了。

  在臨床上,能善于用調肝方法的人,治療其他雜病亦易于措手。《素問(wèn)·至真要大論》中說(shuō):“疏氣令調。”這話(huà)不僅對治肝病有指導意義,對治療其他臟腑的病同樣有指導意義。李東垣之講“胃氣”,劉河間之講“玄府”,朱丹溪之講“開(kāi)郁”,葉天士之講“通絡(luò )”,都具有“舒肝”的學(xué)術(shù)思想在其中。

  無(wú)錫的王泰林治肝病之經(jīng)驗頗多,在《西溪書(shū)屋夜話(huà)錄》所輯存者,可供大家參考。

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