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　　消融治療與手術(shù)切除的區別？

　　手術(shù)切除俗稱(chēng)開(kāi)刀，簡(jiǎn)言之就是將甲狀腺的病灶切下來(lái)，拿出體外。是外科醫師干的活計。消融治療是指不將病灶切下來(lái)拿出體外，而是讓它保持在原有的解剖位置上，通過(guò)微波、射頻或者激光等生熱技術(shù)讓病灶發(fā)生壞死。消融治療的優(yōu)點(diǎn)在于微創(chuàng )、皮膚沒(méi)有瘢痕、治療后恢復極快、患者滯院時(shí)間短，具有極高的康復指數。它不僅能夠徹底滅活病灶，而且能夠保護患者正常甲狀腺功能使其免受長(cháng)期服用優(yōu)甲樂(lè )所帶來(lái)的不便與麻煩。從國內外數據來(lái)看，甲狀腺消融治療的臨床地位日漸穩固并已顯現不可遏止的發(fā)展勢頭。

　　消融治療總體可分為兩個(gè)階段：第一階段是熱凝固治療過(guò)程，其結果是將病灶徹底滅活；第二階段是消融區的免疫吞噬過(guò)程，其結果是消融區逐漸變小直至消失。患者通常關(guān)心的是第二階段的結果，即消融后結節什么時(shí)候才能消失，其實(shí)第一階段結節的滅活是否徹底才是關(guān)鍵。這個(gè)關(guān)鍵階段受消融醫生的技術(shù)水平影響較大，既需要熟練的超聲使用經(jīng)驗，還需要擁有豐富的內外科基礎知識以及檢驗、病理方面的專(zhuān)業(yè)知識。在第二階段，定期隨訪(fǎng)有助于幫助患者了解消融區演變的趨勢，是否還有其它新的問(wèn)題發(fā)生。

　　歷時(shí)10年，上萬(wàn)例的大樣本數據證實(shí)，超聲引導下與監測下的消融治療定位精確，針對性強，創(chuàng )傷小，效果確切，是值得信賴(lài)的甲狀腺結節新型超微創(chuàng )治療手段。

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　　消融以后病灶多久才能吸收掉？

　　消融治療是讓病灶在原來(lái)的位置上發(fā)生壞死，并逐步縮小直至消失，原病灶區將被正常的甲狀腺組織所替代。因此，患者首先要有治療后結節仍會(huì )存在一段時(shí)間的思想準備。消融治療使得病灶的血供完全消失，還使結節內的細胞直接發(fā)生熱變性，發(fā)生凝固性壞死。經(jīng)治療后的結節已不再是病灶，而是被凝固了的壞死的消融區。熱消融后，消融區自然進(jìn)入到一個(gè)不受醫生和患者本人主觀(guān)意志左右的損傷修復期，即患者的免疫吞噬系統主動(dòng)對消融區進(jìn)行免疫識別、免疫攻擊及免疫吞噬，這個(gè)過(guò)程中由淋巴結生成的各種淋巴細胞及淋巴因子是免疫的主力軍，因此強調不要輕易清除頸部正常淋巴結是有理論依據和臨床意義的。隨著(zhù)時(shí)間推移，消融區凝固壞死組織不斷地被吞噬清除，消融區會(huì )緩慢縮小，這個(gè)過(guò)程存在明顯的個(gè)體差別，快慢不一，這種差別受原病灶大小及患者免疫功能狀態(tài)的影響。大部分結節經(jīng)過(guò)1年的隨訪(fǎng)均會(huì )消失，個(gè)別患者的消融壞死區域吸收極其緩慢，存在數年之久，但是沒(méi)有給患者帶來(lái)任何不良影響。

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　　消融后結節為什么變硬了？

　　結節經(jīng)消融后水分脫失，質(zhì)地變硬，因此術(shù)后摸上去反而比治療前硬了，這是正常且必然的術(shù)后改變。

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　　消融后結節的超聲表現為何會(huì )類(lèi)似惡性腫瘤？

　　消融區的超聲影像表現與術(shù)前不同，回聲減低且較雜亂，其內未見(jiàn)血流信號，因而易被沒(méi)有治療經(jīng)驗的超聲醫師或臨床醫師誤判為惡性腫瘤，甚至建議患者再行手術(shù)切除，造成沒(méi)必要的手術(shù)創(chuàng )傷，因此，我們強烈建議患者回到您的主治醫師處復診！