中風(fēng)是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病死亡率高、病殘率高、再發(fā)率高,臨床采用多元化治療,雞尾酒療法,最佳采用中西醫結合治療,筆者常選名方“補陽(yáng)還五湯”治療腦梗死、TIA發(fā)作和腦出血的恢復期及后遺癥期,取得較好的效果。下面淺談三個(gè)問(wèn)題,供同道者參考。
補陽(yáng)還五湯簡(jiǎn)介
補陽(yáng)還五湯出自清代名醫王清任的《醫林改錯》“此方治半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言蹇澀,口角流涎,大便干燥,小便頻數,遺尿不禁。”
方解:該方特點(diǎn)為重用黃芪為君,大補元氣使氣旺血行,周流全身;川芎、赤芍、歸尾為臣,養血行血;桃仁、紅花為佐,破結散瘀;地龍為使,通利經(jīng)絡(luò )。黃芪量四兩,而其它活血祛瘀藥物大都為一錢(qián),僅歸尾、赤芍稍多,亦不過(guò)二錢(qián),合計為八錢(qián),其黃芪用量是其它活血藥總和的五倍。本方以補氣活血化瘀通絡(luò )為主,用于中風(fēng)半身不遂等癥,治驗頻多。
補陽(yáng)還五湯藥理研究
補陽(yáng)還五湯據現代藥理學(xué)研究具有以下藥理作用:擴張血管,尤其是動(dòng)脈血管;改善微循環(huán),提高組織耐氧的能力;改變血液流變學(xué)的性質(zhì),降低血脂,抗動(dòng)脈硬化;調節血流分布,改善心臟功能;抑制血液凝固,抗血栓形成及預防血栓再發(fā);促進(jìn)出血和滲出物的吸收;促進(jìn)組織的修復和再生;抑制膠原纖維的合成,抗組織增生,促進(jìn)增生性病變的轉化和吸收;增強免疫代謝功能,抗過(guò)敏反應或變態(tài)反應;增強組織的細胞的興奮性;抗血小板聚集、降低纖維蛋白原;可促進(jìn)腦內源性神經(jīng)干細胞的生長(cháng)、存活和向神經(jīng)元及膠質(zhì)細胞的分化,并與神經(jīng)功能恢復呈正相關(guān)。
補陽(yáng)還五湯臨癥辯證加減方藥
??中風(fēng)急性期加防風(fēng);
??兼神志不清加菖蒲、遠志;
??兼語(yǔ)言不利者加菖蒲、遠志、桂枝、生蒲黃;
??兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蠶、白附子、全蝎;
??兼有偏頭痛者加茺蔚子、鉤藤;
??兼有眩暈者加菊花、蔓荊子、白芷、元胡;
??兼口禁或唇緩涎出者加鉤藤、僵蠶;
??兼失眠者加知母、茯神、酸棗仁;
??兼血壓高者加珍珠母、石決明、磁石、牛膝,黃芪用量宜少;
??若血脂高者加山楂、大黃;
??兼血壓偏低者黃芪宜加量,若其體溫升高,可加知母、花粉涼潤之品以制之;
??若半身不遂已久,脈虛緩無(wú)力者重用黃芪;
??若病日不久,邪氣仍盛,正氣未衰,脈弦有力者不用黃芪為宜;
??若癱瘓日久,曾用過(guò)桃仁、紅花、歸尾等活血藥,效果不明顯者可改用水蛭、虻蟲(chóng)藥,以破瘀通絡(luò );
??若以下肢癱瘓無(wú)力為主者加補肝、腎之劑,如桑寄生、功勞葉、千年健、枸杞、川斷、牛膝、地黃、山萸肉、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉;
??上肢癱瘓為主者加桂枝;
??右癱瘓加人參、白術(shù),左癱瘓加熟地、杭菊;
??腰脊無(wú)力加枸杞子;
??若肌肉痿縮者加鹿角膠、阿膠、魚(yú)鰾;
??如果原方劑中加上蜈蚣、全蝎、白附子則療效更佳;
??呃逆,用旋覆花、代赭石、人參、半夏、生姜、大棗、甘草;
??深靜脈血栓癥,加乳香、沒(méi)藥、蒲公英、連翹、黨參、牛膝等;
??血管性癡呆加遠志、菖蒲、郁金、龜板。
補陽(yáng)還五湯臨床應用
“久病必有瘀,怪病必有瘀”平衡氣血,科學(xué)地調節被破壞了的身體陰陽(yáng)平衡可采用活血化瘀的中藥—補陽(yáng)還五湯,來(lái)重建人體的內環(huán)境,年過(guò)半百之人,在秋、春季服該方藥10-15劑,可預防心腦血管疾病、頸椎病、腰腿關(guān)節病。
補陽(yáng)還五湯是被推崇的名方,臨床應用甚廣,主要用于缺血性中風(fēng)(包括TIA)及出血性中風(fēng)恢復期、腦外傷、腦炎、植物狀態(tài)、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、血管性癡呆、老年性癡呆、脊髓炎、脊髓血管疾病、間歇跛行、雷諾氏病、深靜脈血栓癥、脈管炎、多發(fā)性神經(jīng)病、腫瘤術(shù)后或化療和放療后、放射性腦病等,臨床運用常取得滿(mǎn)意之療效。
改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預防腦梗死后的復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥35益氣活血、化瘀通絡(luò )。用于氣虛血滯、脈絡(luò )瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò ),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語(yǔ)謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述癥候者。
健客價(jià): ¥27心肌缺血、心絞痛、腦梗塞的輔助治療。
健客價(jià): ¥24用于缺血性腦血管疾病,如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞引起的腦梗死。
健客價(jià): ¥9.9活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期瘀血痹阻脈絡(luò )證。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語(yǔ)言不利,頭暈目眩,頸項強痛等。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥45適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等。
健客價(jià): ¥30改善慢性動(dòng)脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性跛行等癥狀;預防腦梗死復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥391.改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.預防腦梗死復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥30補氣活血,逐瘀通絡(luò )。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復期中醫辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )者,癥見(jiàn)半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥36活血散瘀,通經(jīng)止痛,開(kāi)竅醒神。用于瘀血阻滯所致的中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò ),半身不遂,口眼歪斜,胸痹心痛。腦梗塞,冠心病 ,心絞痛及高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥39活血化瘀通絡(luò ),用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹、心痛、中風(fēng)半身不遂、舌強語(yǔ)蹇;冠心病定型心絞痛,腦梗塞上述證候者。
健客價(jià): ¥30適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等。
健客價(jià): ¥72活血化瘀通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語(yǔ)蹇;冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23活血通絡(luò ),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述表現者。
健客價(jià): ¥29.5益氣活血、化瘀通絡(luò )。用于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期,癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語(yǔ)言囊澀等,腦梗塞見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥65.5行氣活血、化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病、心絞痛、多發(fā)性腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥28活血化瘀通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹、心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語(yǔ)蹇;冠心病穩定型心絞痛、腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30活血化瘀通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語(yǔ)謇;冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復。
健客價(jià): ¥35.5益氣活血、化瘀通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )恢復期氣虛血瘀癥,癥見(jiàn):半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點(diǎn)。
健客價(jià): ¥36活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò )之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò ),癥見(jiàn)半身偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見(jiàn)胸痛、痛有定處、胸肋滿(mǎn)悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗死見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥60行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病、心絞痛,多發(fā)性腦梗塞見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥26