近些年來(lái)，許多人認為西醫專(zhuān)治急性病，中醫專(zhuān)治慢性病。有人甚至認為中醫治病就是搞“調理”。是否真如其說(shuō)呢？筆者就此略談兩點(diǎn)。

　　中醫能否治急癥

　　首先，翻閱一下古典醫籍的記載，不難發(fā)現，古代的名醫很會(huì )治急癥。如《扁鵲傳》所載扁鵲治療虢太子的尸厥就是最典型的、也是最早的急癥案例。

　　又如《傷寒論》所載：大青龍湯所治之外寒內熱證，“發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者”；大陷胸湯所治之大結胸證，“心下痛，按之硬”，“從心下至少腹硬滿(mǎn)而痛不可近”；白虎湯所治之陽(yáng)明實(shí)熱證，“大熱，大汗，大渴，脈洪大”；大承氣湯所治之腑實(shí)熱結證，“潮熱，譫語(yǔ)，腹滿(mǎn)痛，大便硬”；通脈四逆湯所治之少陰病陰盛格陽(yáng)證，“下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤”；以及烏梅丸所治之蛔厥證等。

　　《金匱要略》所載：痙病抽搐背反張；肺癰病咳吐膿血；腸癰病下膿血；中風(fēng)熱癱癇；黃疸重癥發(fā)熱，煩喘，胸滿(mǎn)，口燥；水氣病心下堅，大如盤(pán)；婦人產(chǎn)后少腹滿(mǎn)如墩狀等等。以上這些無(wú)一不是急癥。

　　再閱清代溫病學(xué)之專(zhuān)著(zhù)所載，更多急癥，如邪蒙心包證，胸腹灼熱，神昏譫語(yǔ)；肺胃熱盛而津氣大虛證，大熱，大渴，脈浮大而芤，汗大出而微喘。熱盛動(dòng)風(fēng)證，高熱，抽搐；熱灼真陰虛風(fēng)內動(dòng)證，神倦瘈疭，脈氣虛弱，舌絳苔少，時(shí)時(shí)欲脫；熱盛動(dòng)血證，發(fā)熱，心煩，斑疹，吐血，衄血；熱結蓄血證，少腹堅滿(mǎn)，夜熱晝涼，大便閉，脈沉實(shí)；氣血兩燔證，高熱，煩渴，斑疹；此外，還有暑溫病中如暑風(fēng)證之抽搐；暑厥證之猝然昏倒，手足厥冷；暑瘵證之煩熱口渴，咳喘吐血；暑疫證之發(fā)熱自汗，頭痛頭脹，煩躁悶亂，嘔惡肢冷，神昏耳聾。

　　凡此等等，皆屬急癥。更有疫病學(xué)家所論瘟疫病，更是急癥。對于這些急癥，古人都列有較為詳備的理、法、方、藥。故檢閱歷代醫家的醫案，總是可以看到大量的急癥驗案。可以肯定，中醫本來(lái)就能治急癥，而且善治急癥。

　　眾所周知，現代西醫具有先進(jìn)的急救手段，比如輸液、輸氧、輸血，尤其是外科手術(shù)的急救等等。毫無(wú)疑問(wèn)，西醫確實(shí)善于治急癥。但中醫沒(méi)有西醫這些先進(jìn)手段，現在是不是就不能治急癥呢？

　　其實(shí)不然，中醫在治急癥方面，確有其獨到的優(yōu)勢和特點(diǎn)：其一，中醫治病一條重要的原則是急則治標，緩則治本。病急者必先治其急，《內經(jīng)·標本病傳論》指出：“先病而后生中滿(mǎn)者治其標”“小大不利治其標”，正是急則治其標之意。

　　比如筆者曾治患者黃某，宿患哮喘痼疾，近因感冒之后喘促明顯加重，前醫已投止咳平喘之劑。可近五日以來(lái)，突然出現腹脹為鼓，大便不通，氣喘隨之加劇。邀余前往會(huì )診，余曰：“患者此時(shí)腹脹便閉在急，當務(wù)之急，必須先通其腑氣，方可轉危為安。”遂處以小承氣湯重劑，一劑而大便通，二劑而腹脹除，氣喘隨之大減。

　　其二，中醫治病是辨證施治，必須針對本質(zhì)，治其病本。許多急癥的癥狀表現非常危急，但若只看到現象而去見(jiàn)癥治癥，沒(méi)有抓住本質(zhì)，往往不能取效；只有抓住本質(zhì)，治其病本，才能取得速效。

　　比如：筆者曾治患者鄧某，暑假期間，夏日炎炎，突發(fā)高燒，熱勢達40°C以上，連續四晝夜，中西藥并用，但熱勢不減。會(huì )診時(shí)，前醫告之不僅已用抗生素、激素類(lèi)藥物，并且處以中藥白虎湯重劑，石膏用至150g，熱勢終不能減。當我走進(jìn)病房時(shí)，見(jiàn)患者躺在床上，卻身蓋毛毯，遂即詢(xún)問(wèn)其惡寒畏風(fēng)否？答曰：陣陣惡寒。詢(xún)其欲嘔否？答曰：時(shí)有惡心。此病于大暑之天發(fā)熱惡寒，且寒熱往來(lái)，時(shí)惡心欲嘔，顯是暑溫新感而兼少陽(yáng)證候。乃擬新加香薷飲合小柴胡湯，服1劑，熱勢大減，服3劑，諸癥悉平。由此可見(jiàn)，中醫治急癥確有其獨到之處。

　　中醫怎樣治急癥

　　急癥不僅病情急劇，而且病勢險惡，救治得當則病人好轉得快，救治不當則病人死得快。正所謂：“譬猶拯溺救焚，豈容整冠束發(fā)。”這就要求，中醫治療急癥，診斷辨證務(wù)必迅捷準確，處方用藥務(wù)必果斷大膽。

　　中醫診斷急癥，在望聞問(wèn)切之中，要善于抓特點(diǎn)。只有抓住特點(diǎn)，才能弄清疾病的本質(zhì)和病證的關(guān)鍵所在。而抓特點(diǎn)不僅僅要全面仔細診察，尤其要注重舌脈合參。因為舌象和脈象往往最能反映疾病的本質(zhì)和真相。

　　比如2009年4月，長(cháng)沙市某醫院邀我會(huì )診一急癥病人，患者因患急性膽囊炎先后在兩家醫院住治17天，每天下午2時(shí)許開(kāi)始發(fā)熱，熱勢高達40-41°C發(fā)熱時(shí)立即打針?lè )帲s5-6h后熱勢開(kāi)始下降，下降之后體溫仍在38.5-39°C之間，次日下午又復高熱。

　　由于患者持續的反復高燒，其體質(zhì)明顯下降，形瘦面黃，精神疲乏，而且高燒時(shí)極度困倦。醫院會(huì )診其高燒原因不明，并其全身衰竭而通知病危。會(huì )診時(shí)見(jiàn)患者脘腹脹悶，惡心欲嘔，不欲進(jìn)食，口苦，便秘。并詢(xún)知其高熱發(fā)作之前，伴見(jiàn)惡寒癥狀。查其舌脈，舌上苔垢特別厚膩而黃白相兼，脈象弦數有力，其舌脈象正反映了此病的病證特點(diǎn)。舌上苔垢特別厚膩者，濕熱郁遏氣分之象也；脈弦數有力者，少陽(yáng)與陽(yáng)明熱結也。急擬達原飲合大柴胡湯，一日一夜服兩劑，次日下午高熱控制未發(fā)。服第3劑之后，熱勢全退。5劑之后，諸癥悉平。

　　中醫治病用藥必須因證選方。而治療急癥，選方尤須準確。在選定主方之后，用藥又必須果斷大膽。選方的準確與否，取決于對方劑的熟練掌握及熟練運用的程度；用藥的果斷與否，取決于辨證選方的準確性和把握性。“用藥如用兵”，如果在治療急暴病癥時(shí)，用藥遲疑，那只會(huì )貽誤戰機；或者用藥力度不夠，那只能是杯水車(chē)薪，無(wú)濟于事。

　　比如2000年，余治一女患者楊某，因患宮頸癌于20余日前在某醫院已做剖腹切除術(shù)。可手術(shù)后20余日，僅轉幾次矢氣，卻一直未解大便，進(jìn)而小便亦顯不暢。醫院多次會(huì )診，結論均為腸梗阻，但用藥物及其他療法未能取效，只得考慮再行剖腹手術(shù)。可是患者第一次剖腹術(shù)后25天，不僅不宜再行剖腹，而且患者的全身情況甚差，腹脹，嘔逆，不能進(jìn)食，呼吸迫促，身體衰弱，不能起坐站立。會(huì )診時(shí)，見(jiàn)患者腹脹如鼓，叩之有聲，身發(fā)低熱，嘔逆間作，呼吸短促，舌苔黃燥而膩脈象沉數有力。當務(wù)之急，必須通其大便，方可救其燃眉，乃擬大承氣湯重劑，大黃、芒硝均用至30g并囑其急速頻煎頻服，8h之后患者連呼腹痛，隨之矢氣，旋即大便，排出數粒彈丸樣糞便之后，隨之大下，其臭氣熏人，患者亦轉危為安。

　　毋容置疑，中醫能治急癥，并且善治急癥。如果在治療過(guò)程中，能與西醫的先進(jìn)手段相結合，如鼻飼服藥、輸氧、輸血等，則更能相得益彰。