婦科名醫：肝腎為綱，注重沖任！

　　“凡大醫治病，必當神定志，無(wú)欲無(wú)求。”朱氏婦科第三代傳人朱南孫曾是名副其實(shí)的上海灘名媛、國寶級名醫，她將有著(zhù)百年歷史的朱氏婦科整理創(chuàng )新、發(fā)揚光大。

　　朱南孫認為，婦女疾患雖與五臟六腑皆有關(guān)，然與肝腎最為密切。她提出“治肝必及腎，益腎須疏肝，肝腎為綱，肝腎同治”的觀(guān)點(diǎn)。

　　從醫六十余載，朱南孫多年致力于婦科常見(jiàn)、多發(fā)、疑難雜證的治療，擅長(cháng)治療婦女難治性崩漏、痛經(jīng)、不孕、癥瘕、帶下病、產(chǎn)后病、更年期綜合征。

　　總結朱氏婦科的學(xué)術(shù)特色，可概括為幾條：“肝腎為綱，乙癸同源；注重沖任，貴在通盛；衷中參西，務(wù)求實(shí)效；處方精專(zhuān)，善于通變；從合守變，燮理陰陽(yáng)。”

　　首先，就是突出肝腎為綱，乙癸同源。

　　朱南孫認為，婦女疾患雖與五臟六腑皆有關(guān)，然與肝腎最為密切。她提出“治肝必及腎，益腎須疏肝，肝腎為綱，肝腎同治”的觀(guān)點(diǎn)。而在月經(jīng)周期中，肝腎的作用亦不同，如對不孕患者，除調理月經(jīng)外，在排卵期前后，還加用溫腎促性助孕之品，如仙茅、仙靈脾、石楠葉、蛇床子等。

　　第二，注重沖任，貴在通盛。

　　在人體的奇經(jīng)八脈之中，沖脈和任脈對于調節女性生理健康的意義非常。調理沖任為歷代醫家所倚重。但系統地論述沖任并提出理法方藥的醫家，始于朱小南，他將沖任與臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò )的生理、病理相聯(lián)系，推究沖任病變的形成，一是臟腑氣血、其他經(jīng)絡(luò )的病變影響沖任的機能所致；二是各種致病因素直接使沖任損傷而影響臟腑、氣血和其他經(jīng)絡(luò )而產(chǎn)生疾病。

　　第三，從合守變，燮理陰陽(yáng)。

　　女子疾患多隱微深奧，變化難測。朱南孫認為，以運動(dòng)學(xué)縱觀(guān)婦女一生，是一個(gè)動(dòng)與靜相對平衡的矛盾運動(dòng)的過(guò)程，應當審其動(dòng)靜之偏向而使之恢復平衡之常態(tài)。

　　①護肝腎，多灸肝俞、腎俞、太溪、太沖

　　②調任沖，多灸關(guān)元。

　　關(guān)元是任脈的要穴，而“沖任同源”，故關(guān)元能同時(shí)調理任脈、沖脈。關(guān)元被譽(yù)為“第一性保健大穴”，古人認為它是男子藏精、女子藏血之處，能培補元氣、腎氣，適應范圍廣泛，各種婦科問(wèn)題、男科問(wèn)題都能治療。關(guān)元在肚臍下方4橫指處。

　　詳于問(wèn)診，用藥簡(jiǎn)捷！

　　中醫診法分望、聞、問(wèn)、切四診，朱南孫常說(shuō)，“四診缺一不可”，以問(wèn)診為首重，切脈論證以脈佐證，觸診辨別虛實(shí)乳脹，明辨虛實(shí)望聞輔之。

　　她的問(wèn)診不僅認真，還有一定的技巧，嚴格遵循祖父的婦科十問(wèn)要求：“一問(wèn)年月二問(wèn)經(jīng)，及笄（女子15歲）詳查婚與親，三審寒熱汗和便，四探胸腹要分明，頭痛腰酸多帶下，味嗅辨色更須清，五重孕育胎產(chǎn)門(mén)，崩漏注意腫瘤癥，六淫七情括三因，八綱九候祖先問(wèn)，本病雜癥須弄清，十全診治方得準。”

　　朱南孫的組方簡(jiǎn)捷，都不超過(guò)12味，尤其善用藥對，或二味成對，或三四味成組，藥精不雜，絲絲入扣。

　　女子以血為本，血證中尤其以血崩最為兇險。祖父朱南山早年創(chuàng )制出著(zhù)名的治療嚴重血崩證的驗方“將軍斬關(guān)湯”。家傳驗方經(jīng)父親傳到朱南孫這里時(shí)，她根據“治血證以通澀并用為宜”的經(jīng)驗特色加以演變，以“失笑散”為君，選擇將軍斬關(guān)湯中數味主藥，更新為一首具有祛淤生新止血之效，治療重疾崩漏的驗方。后來(lái)又以“失笑散”為君，配古方“通幽煎”、“血竭湯”中諸藥化裁成一個(gè)治療血淤型重癥痛經(jīng)的驗方“加味沒(méi)竭湯(又名化膜湯)”。

　　朱南孫雖承家學(xué)，但是從不囿于門(mén)戶(hù)，曾先后求教于徐小囿、丁仲英、唐吉父等名醫，20世紀50年代國家提倡中西醫結合時(shí)，很多西醫同道紛紛向她學(xué)習中醫，在學(xué)生交流中，她也時(shí)時(shí)注意與他們切磋治病的心得。

　　朱南孫認為，醫學(xué)在發(fā)展，中醫也應該吸取現代科學(xué)技術(shù)和診療手段。她運用現代科學(xué)方法系統研究了驗方“加味沒(méi)竭湯(又名化膜湯)”治療痛經(jīng)的機理，取得了可喜的成果。結合西醫學(xué)的診斷結果，調整中醫辨證用藥已是朱南孫臨證的一大特點(diǎn)。

　　治病調經(jīng)，再論懷孕！

　　問(wèn)：不孕癥的發(fā)病率越來(lái)越高，應如何治療？

　　朱南孫：不孕癥臨床分為虛實(shí)兩大證型，虛證分脾腎陽(yáng)虛和肝腎陰虛，實(shí)證為沖任淤滯、絡(luò )道受阻，臨證虛實(shí)常并見(jiàn)。不孕癥患者有病應先治病，病除經(jīng)調則氣血充沛，陰陽(yáng)平衡，平時(shí)宜節欲貯精，精血充足，交之以時(shí)，胎孕乃成。

　　治療應按審因論治，治病求本的原則，實(shí)則攻之，虛則補之。如有經(jīng)帶癥瘕（肚子里結塊的病）之疾，則當先治病調經(jīng)，再論種子。

　　脾腎陽(yáng)虛證，此類(lèi)證型多見(jiàn)于輸卵管通而欠暢者、有炎癥者，也常為氣虛鼓動(dòng)無(wú)力，需益氣為先，氣足則絡(luò )通。其治法分兩階段，第一階段，健脾和胃，養血調經(jīng)，待脾胃調和，氣血充足，月經(jīng)通調，轉入第二個(gè)階段，溫養沖任，溫腎助孕（適用于排卵不理想者）。肝腎陰虛證也分兩階段治療，第一階段要滋補肝腎，養血調經(jīng)，使得沖任得潤，胞宮充盛，基礎體溫轉為典型雙相，進(jìn)入第二階段以補腎助孕為法。

　　實(shí)證分三種證型，邪傷沖任、濕熱內蘊證，新邪為病時(shí)，以清熱利濕為主，疏肝調經(jīng)為輔，舊邪肝郁時(shí)，以疏肝調經(jīng)為主；沖任阻滯，胞脈閉塞證，采用用行氣化淤、疏理沖任的治法，并配合輸卵管通液治療；淤阻癥瘕證，子宮內有結節或附件腫塊，則需化淤散結，調理沖任。

　　女人動(dòng)靜平衡才健康！

　　92歲的朱南孫，精力充沛，風(fēng)趣幽默，舉手投足間透出大家閨秀之風(fēng)。其實(shí)，她曾在75歲、85歲時(shí)因股骨頭壞死動(dòng)過(guò)兩次大手術(shù)。目前，她的視力、記憶力都不錯，血壓正常，體重也始終保持在52－53公斤。身邊的老姐妹和晚輩們都說(shuō)她看上去才70歲。說(shuō)起自己養生秘訣，朱老笑道：“我哪里有什么養生秘訣，還不是要順其自然，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單，關(guān)鍵是要有個(gè)好心態(tài)。”

　　“流水不腐，戶(hù)樞不蠹。”中醫主張“動(dòng)則生陽(yáng)”，但也主張“動(dòng)中取靜”、“不妄作勞”。朱南孫熱愛(ài)運動(dòng)，年輕時(shí)喜歡打籃球、棒球，同時(shí)還喜歡唱戲、跳舞、吹口琴、演奏揚琴，是單位聯(lián)歡會(huì )上的活躍分子，曾經(jīng)登臺演唱《四郎探母》等傳統劇目，扮演鐵鏡公主。現在每逢單位組織赴外地旅游，她總會(huì )積極參加。她認為，運動(dòng)不僅能使身體保持活力，還能帶來(lái)融洽的人際關(guān)系。

　　動(dòng)止以靜，靜止以動(dòng)，朱老不僅熱愛(ài)運動(dòng)，更喜歡讀書(shū)看報，閑暇時(shí)她最喜歡在安靜的環(huán)境下獨自習書(shū)。朱老認為多接觸不同年齡段的人群，了解他們的思想觀(guān)念，才能保證不與社會(huì )脫節，這也是長(cháng)葆青春的秘訣。她的學(xué)生說(shuō)，“朱老的心態(tài)特別年輕，前年單位卡拉OK她也跟著(zhù)大伙一起玩，有時(shí)她還童心未泯，偷偷玩電腦游戲，俄羅斯方塊玩得很好呢。”

　　“快樂(lè )的事情記住，不快樂(lè )的事情都忘掉”。朱老強調養生首先要養心，養心就是要心胸寬闊，遇事不怒，想得開(kāi)，放得下，始終保持心情的平和。對人與事，不要斤斤計較，要對他人多著(zhù)想。過(guò)喜傷心，過(guò)怒傷肝，憂(yōu)傷脾，悲傷肺，驚恐傷腎，要保持正常的七情。

　　養心要心靜自然，能做的事情就做，不能做的就不做，不要妄想，不要過(guò)分的追求，要知足者常樂(lè )。當然不是不要追求的目標，而是有目標努力了就可以了，勝不驕，敗不躁。養心還要勤用腦。養心不是什么也不想，腦子不用就癡呆了，要不斷學(xué)習，不斷接受新事物。

　　朱老平時(shí)不吃什么補品，家里西洋參一大堆也沒(méi)有吃過(guò)，但她十分注意食補，認為食補勝藥補。平時(shí)，用膳比較清淡，也沒(méi)有什么忌口，但對自己所喜歡的食物，還是要有所限制。她還從中醫的角度提出，適當的藥膳可調理腸胃，如氣血虛多吃點(diǎn)當歸羊肉湯，脾弱可吃點(diǎn)山藥。她還認為，生活節奏要張弛有度。倘若白天勞累了，為不影響睡眠質(zhì)量，就在睡前泡腳。