中國醫師協(xié)會(huì )骨科醫師分會(huì )脊柱創(chuàng )傷工作組組織相關(guān)專(zhuān)家基于對已發(fā)表的有關(guān)成人樞椎骨折治療的中英文文獻的系統性回顧分析，制定了成人急性樞椎骨折循證臨床診療指南。

　　本指南分別就齒骨骨折的治療提出了5條推薦建議，對Hangman骨折的治療提出5條推薦建議，對樞椎椎體骨折提出了4條推薦建議。

　　齒突骨折

　　推薦1：齒突骨折的治療方法需根據骨折類(lèi)型、齒突移位程度和患者年齡而定(推薦強度：3級)。

　　推薦2：對于無(wú)移位的Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型齒突骨折均推薦使用頸部外固定，但Ⅱ型骨折骨融合率較低(推薦強度：3級)。

　　推薦3：對于Ⅱ型和Ⅲ型齒突骨折合并有齒突明顯移位、齒突粉碎性骨折、外固定復位不良、無(wú)法耐受外固定者，推薦使用手術(shù)治療(推薦強度：3級)。

　　推薦4：對于可耐受手術(shù)的高齡Ⅱ型齒突骨折患者，推薦使用手術(shù)治療(推薦強度：2級)。

　　推薦5：若選擇手術(shù)治療，應根據患者具體情況，選擇前路或后路手術(shù)治療(推薦強度：3級)。

　　Hangman骨折

　　推薦1：Hangman骨折治療方法根據骨折的穩定性而定(推薦強度：3級)。

　　推薦2：Hangman骨折的穩定性根據影像學(xué)檢查和骨折分類(lèi)評定(推薦強度：3級)。

　　推薦3：對于穩定的Hangman骨折，推薦采用硬頸圍、頭頸胸支具或Halo支具頸部制動(dòng)(推薦強度：3級)。

　　推薦4：對于不穩定的Hangman骨折，根據具體情況，推薦頭頸胸支具或Halo支具對頸部進(jìn)行制動(dòng)，或采用手術(shù)治療(推薦強度：3級)。

　　推薦5：對于存在C2，3成角、C2～3椎間盤(pán)被破壞及不能通過(guò)外固定實(shí)現或維持骨折對位的Hangman骨折，推薦手術(shù)治療(推薦強度：3級)。

　　樞椎椎體骨折

　　推薦1：樞椎椎體骨折推薦采用頸部外固定(推薦強度：3級)。

　　推薦2：復雜樞椎椎體骨折不能通過(guò)頸部制動(dòng)維持骨折對位，存在鄰近節段失穩、復位困難的上關(guān)節突骨折及存在脊髓受壓者，根據具體情況，可采用手術(shù)固定融合(推薦強度：3級)。

　　推薦3：淚滴樣骨折根據骨折塊大小、位移程度和角度及椎間盤(pán)損傷情況，決定治療方式(推薦強度：3級)。

　　推薦4：若椎體骨折累及橫突孔，推薦進(jìn)行椎動(dòng)脈損傷評估(推薦強度：3級)。