中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)脊柱創(chuàng)傷工作組組織相關(guān)專家基于對(duì)已發(fā)表的有關(guān)成人樞椎骨折治療的中英文文獻(xiàn)的系統(tǒng)性回顧分析，制定了成人急性樞椎骨折循證臨床診療指南。

　　本指南分別就齒骨骨折的治療提出了5條推薦建議，對(duì)Hangman骨折的治療提出5條推薦建議，對(duì)樞椎椎體骨折提出了4條推薦建議。

　　齒突骨折

　　推薦1：齒突骨折的治療方法需根據(jù)骨折類型、齒突移位程度和患者年齡而定(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　推薦2：對(duì)于無移位的Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型齒突骨折均推薦使用頸部外固定，但Ⅱ型骨折骨融合率較低(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　推薦3：對(duì)于Ⅱ型和Ⅲ型齒突骨折合并有齒突明顯移位、齒突粉碎性骨折、外固定復(fù)位不良、無法耐受外固定者，推薦使用手術(shù)治療(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　推薦4：對(duì)于可耐受手術(shù)的高齡Ⅱ型齒突骨折患者，推薦使用手術(shù)治療(推薦強(qiáng)度：2級(jí))。

　　推薦5：若選擇手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，選擇前路或后路手術(shù)治療(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　Hangman骨折

　　推薦1：Hangman骨折治療方法根據(jù)骨折的穩(wěn)定性而定(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　推薦2：Hangman骨折的穩(wěn)定性根據(jù)影像學(xué)檢查和骨折分類評(píng)定(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　推薦3：對(duì)于穩(wěn)定的Hangman骨折，推薦采用硬頸圍、頭頸胸支具或Halo支具頸部制動(dòng)(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　推薦4：對(duì)于不穩(wěn)定的Hangman骨折，根據(jù)具體情況，推薦頭頸胸支具或Halo支具對(duì)頸部進(jìn)行制動(dòng)，或采用手術(shù)治療(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　推薦5：對(duì)于存在C2，3成角、C2～3椎間盤被破壞及不能通過外固定實(shí)現(xiàn)或維持骨折對(duì)位的Hangman骨折，推薦手術(shù)治療(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　樞椎椎體骨折

　　推薦1：樞椎椎體骨折推薦采用頸部外固定(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　推薦2：復(fù)雜樞椎椎體骨折不能通過頸部制動(dòng)維持骨折對(duì)位，存在鄰近節(jié)段失穩(wěn)、復(fù)位困難的上關(guān)節(jié)突骨折及存在脊髓受壓者，根據(jù)具體情況，可采用手術(shù)固定融合(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　推薦3：淚滴樣骨折根據(jù)骨折塊大小、位移程度和角度及椎間盤損傷情況，決定治療方式(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。

　　推薦4：若椎體骨折累及橫突孔，推薦進(jìn)行椎動(dòng)脈損傷評(píng)估(推薦強(qiáng)度：3級(jí))。