羊水過(guò)少是指羊水量缺乏,低于正常水平。在妊娠早、中期羊水含量較為穩定,妊娠晚期個(gè)體差異很大,妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml為羊水過(guò)少。早、中期妊娠的羊水過(guò)少多以流產(chǎn)而告終,而臨床上發(fā)現的羊水過(guò)少多在孕28周以后,是一種妊娠期的并發(fā)癥,且多與高危妊娠,高危兒及胎兒泌尿道畸形有密切關(guān)系。
發(fā)生的原因不明,可能與以下因素有關(guān):1.胎兒發(fā)育不良,泌尿系有畸形,致胎兒尿少或無(wú)尿,從而減少羊水來(lái)源;2.胎盤(pán)變性功能減退,尤其在并發(fā)高血壓、腎炎等情況下,病變可出現更早,影響胎兒發(fā)育,導致羊水過(guò)少;3.有人認為,過(guò)期妊娠胎兒腎小管對抗利尿激素敏感性提高,致尿減少;從而導致羊水過(guò)少。
臨床表現:
1.子宮敏感性高,孕婦自覺(jué)胎動(dòng)較明顯。
2.子宮底高度,腹圍小于妊娠月份。
3.子宮內無(wú)胎動(dòng)漂浮或浮動(dòng)感,感到很充實(shí)。臨產(chǎn)后宮縮多不協(xié)調,宮口擴張緩慢。
4.如胎膜已破,可見(jiàn)少量羊水流出,多為粘稠而混濁,呈黃綠色。
5.胎兒多呈脫水狀皮膚皺縮,或伴有其他畸形(背曲、斜頸等)。
診斷依據:
1.子宮小于妊娠月份,無(wú)宮內胎動(dòng)漂浮或浮動(dòng)感。
2.產(chǎn)前B超示羊水最大暗區〈3cm3.胎兒呈脫水狀皮膚皺縮,胎兒受擠壓而變形或畸形。
治療原則:
1.早、中期妊娠,發(fā)現羊水過(guò)少,從優(yōu)生角度來(lái)看,以終止妊娠為宜。
2.妊娠28 ̄35周,發(fā)現羊水過(guò)少,而B超未發(fā)現明顯胎兒畸形,給予改善胎盤(pán)回圈,羊膜腔內注液治療,以增加宮內羊水量。
3.凡妊娠35周以上,發(fā)現羊水過(guò)少,經(jīng)處理后,羊水量未見(jiàn)增多,在排除胎兒畸形后,應終止妊娠,產(chǎn)程中嚴密觀(guān)察,遇有宮內窘迫者,應予給氧,如短期內經(jīng)陰道不能結束分娩者,則以剖宮產(chǎn)結束分娩。