吸煙，不吸煙都有可能得肺癌，那么兩個(gè)科學(xué)問(wèn)題來(lái)了：

　　1：吸煙，不吸煙，得的癌癥一樣么？

　　2：吸煙，不吸煙，病人治療方式和治療效果一樣么？

　　先回答第一個(gè)問(wèn)題，答案是：不一樣。雖然表面看起來(lái)相似，吸煙者的肺癌和不吸煙者的肺癌在基因水平有巨大差異。

　　這種差異至少表現在兩個(gè)方面：

　　第一、吸煙者的肺癌基因紊亂程度遠遠超過(guò)不吸煙者

　　單純從表面或者顯微鏡下來(lái)看，吸煙或者不吸煙者的肺癌樣品看起來(lái)可能都差不多，都是一堆不受控制的細胞在錯誤的時(shí)間，錯誤的地點(diǎn)生長(cháng)。但是最近幾年基因測序的進(jìn)步，讓我們第一次能在微觀(guān)分子水平對個(gè)體癌癥進(jìn)行分析，第一次真正地了解每一個(gè)癌癥本質(zhì)的不同。

　　我們現在都知道癌癥是基因突變的產(chǎn)物，每個(gè)癌細胞都有著(zhù)多個(gè)基因突變，但是以前從未有人知道吸煙和基因突變到底有沒(méi)有什么關(guān)聯(lián)。最近的一篇研究論文第一次系統性得對比了吸煙和不吸煙肺癌的DNA，發(fā)現了令人震驚的結論：雖然癌癥表面看起來(lái)相似，但吸煙者肺癌中基因突變的數目是不吸煙者中的10倍還多！不吸煙或偶爾吸煙者的肺癌基因平均突變數是18，最多的一個(gè)也僅是22個(gè)，而長(cháng)期吸煙者的平均基因突變數是209，最多的一個(gè)吸煙病人高達1363！

　　正常細胞基因組像是約會(huì )前剛理發(fā)后男生的頭發(fā)，整齊有序；不抽煙病人的肺癌細胞基因像打完球的男生頭發(fā)，凌亂松散；抽煙病人的肺癌細胞就像是被雷劈過(guò)的女生頭發(fā)，不忍直視。

　　吸煙者肺癌之所以突變多，有兩個(gè)主要原因，第一，煙霧中含有超過(guò)50種強致癌物質(zhì)。所謂的強致癌物，就是能誘導基因突變的化合物，因此吸煙者癌癥突變多一點(diǎn)都不奇怪。第二，煙霧對肺部的損傷很大，會(huì )導致組織壞死，人體本身的能力會(huì )努力去修復這樣的組織，主要辦法就是誘導干細胞生長(cháng)分裂，來(lái)產(chǎn)生新細胞來(lái)彌補壞死組織，長(cháng)期吸煙就會(huì )產(chǎn)生反復的”破壞-修復-破壞-修復“。任何一次干細胞的生長(cháng)分裂都有產(chǎn)生突變的可能性，因此這種長(cháng)期的破壞-修復循環(huán)也會(huì )積累大量的基因突變。慢性乙肝病毒導致肝癌也是類(lèi)似的原因。

　　【高危人群】

　　三個(gè)“２０”

　　哪些人是肺癌的高危人群呢？我們要記住三個(gè)“２０”，吸煙２０年以上的，２０歲以下開(kāi)始吸煙的，每天吸煙２０支以上的。三個(gè)“２０”里，只要有一條，都非常容易得上肺癌。此外，有的人習慣一支接一支抽，一根香煙短到不能再短才扔掉，還有的人吸的時(shí)候非常深，大部分煙都吸入了肺部，還有的人有慢性支氣管炎，仍然“堅持”吸煙，這些行為都是非常有害的。

　　【防癌三環(huán)節】

　　戒煙，越早越好

　　第一個(gè)環(huán)節當然還是戒煙。關(guān)于戒煙的必要性，已經(jīng)說(shuō)了這么多了，這里我還想強調三句話(huà)，第一句是任何時(shí)候戒都不晚，第二句是香煙越早戒越好，第三句是戒煙必須徹底堅持。

　　美國密歇根大學(xué)研究者對９０萬(wàn)人進(jìn)行了研究，發(fā)現４０歲以前戒煙的，其患肺癌風(fēng)險遠遠低于４０歲以后戒煙的。４０歲以前戒煙者在戒煙２０年后，與５５歲以后才戒煙的同齡人相比，其肺癌死亡率只有后者的一半。該研究負責人哈爾彭教授說(shuō)：“年齡愈輕，機體愈能有效地修復因吸煙引起的損害，而戒煙愈早，機體需要修復時(shí)間愈短，損害愈少。所以說(shuō)，戒煙愈早，獲益愈大。”

　　但即使年過(guò)５０歲才戒煙，其肺癌死亡率與同齡的繼續吸煙者比較，還會(huì )減少三分之一至二分之一。到了６０歲才戒煙，情況如何？結果表明，肺癌死亡率仍大大低于繼續吸煙者。總之，戒煙有百利而無(wú)害，就像老話(huà)說(shuō)的，亡羊補牢，未為晚也。而老煙槍們，也不要以年齡大了為理由，拒絕戒煙。不管你年齡多大，只要有戒煙的想法，我們都會(huì )積極鼓勵，而不潑冷水。

　　飲食，多攝三類(lèi)食物

　　講到飲食，人們常以為只與胃腸道腫瘤有關(guān)。其實(shí)，飲食與肺癌也有關(guān)系。美國醫學(xué)家曾列出２５種最易致癌的危險因素，其中就提出肺癌至少與三類(lèi)食物攝入過(guò)低有關(guān)：缺少新鮮水果和蔬菜、低硒的飲食以及豆類(lèi)的攝入不足。

　　為什么要多食用新鮮水果和蔬菜？原因在維生素上——維生素Ａ會(huì )延緩細胞角化，防止細胞發(fā)育障礙、癌變；維生素Ｃ，則能阻斷體內、外致癌性亞硝基化合物的形成，促進(jìn)體內干擾素的合成；另外，維生素Ｅ具有抗氧化作用，它能削弱致癌物對人體的損害，抑制致癌物的游離基團形成。因此，美國專(zhuān)家建議，每天食用５份以上的新鮮水果和蔬菜。他所說(shuō)的１份，包括半杯熟的或生的水果和蔬菜、一杯生的帶葉蔬菜、一塊中等大小的新鮮水果或１７０克水果汁、菜汁。當然，這份菜單是對美國國民說(shuō)的。中美兩國的國情、飲食結構不一樣，我們可以有我們自己的飲食方法和飲食量。

　　說(shuō)到硒，大家可能很陌生。其實(shí)世界衛生組織在上世紀８０年代就宣布，硒與腫瘤細胞具有強親和力，可以阻斷腫瘤細胞的能量供應，使它因能量枯竭而凋亡。醫學(xué)研究也表明，腫瘤患者體內血硒含量比正常人低３～６倍。食物中，大蒜、海產(chǎn)品、谷物、蘑菇、芝麻、蘆筍、蛋類(lèi)等含硒比較多。但要提醒大家的是，過(guò)量的硒會(huì )讓人中毒，應每天不超過(guò)３００微克。

　　此外，大豆中至少含有５種物質(zhì)具有防癌功效，促進(jìn)人體造血，營(yíng)養神經(jīng)，既可減慢老化、增強腦力、提高肝臟的解毒功能，又能降低血脂、解除疲勞、預防癌癥。可以說(shuō)是益處多多。

　　環(huán)境，少些空氣污染

　　肺癌的發(fā)病原因還有一個(gè)是大氣污染，這里就強調了一個(gè)生活環(huán)境的問(wèn)題。應該看到，近年來(lái)，隨著(zhù)上海經(jīng)濟的發(fā)展，本市人均居住面積增長(cháng)了６０％，煤氣普及率增長(cháng)了近３０％，市區綠化覆蓋率也逐年增長(cháng)，機動(dòng)車(chē)推廣使用無(wú)鉛汽油，農村自來(lái)水普及率接近１００％，市民的生活環(huán)境已有了較大的改善。在市政府為市民創(chuàng )造條件，改善生活環(huán)境的同時(shí)，我們市民也應該增強一點(diǎn)環(huán)境意識，既有利于他人，也有利于自己。

　　比方說(shuō)，有些家庭主婦在燒菜的時(shí)候，有油煎、炸、炒的習慣，常常把油熬得很熱。要知道，油煎、炸、炒可造成空氣中致癌物苯并芘含量急劇增高。又如，有些市民有打牌、玩麻將的愛(ài)好，夏天，常常在路邊打牌，打到興致上來(lái)時(shí)，全然不顧馬路上汽車(chē)，尤其是助動(dòng)車(chē)廢氣對他們的影響。玩麻將的，四個(gè)搭檔中，難免有人吸煙。他們常常關(guān)在一間房間里，到了夏天和冬天，開(kāi)上空調，緊閉門(mén)窗。他們全然不知道，在有空氣污染的環(huán)境里生活，等于在促進(jìn)致癌，肺癌的發(fā)病率會(huì )更高。

　　當然，要注意生活環(huán)境的內容還不止這些，還要注意致癌物、放射物等的影響，這些就不一一列舉了。

　　吸煙者最常見(jiàn)的癥狀是咳嗽、吐痰，呼吸不暢，停止吸煙后這樣的癥狀可以減少一半，與此同時(shí)一個(gè)人戒煙對您的家人也取消了危害，取消了被動(dòng)吸煙的威脅。給家庭創(chuàng )造了一個(gè)溫馨清爽的氣氛，為創(chuàng )造文明社會(huì )做出了貢獻。最后，為了創(chuàng )造文明社會(huì )，貫徹以人為本的方針，為了人民的身體健康，杜絕煙草對人體的危害，尤其是防止肺癌的發(fā)生，我們應當提倡并大力推行戒煙。