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警惕容易被誤診的肝癌癥狀

2015-01-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:惡性腫瘤的預后,首先取決于能否及早發(fā)現與積極治療。但肝癌早期由于起病隱匿,無(wú)明顯癥狀,易發(fā)生誤診;一旦出現上腹飽脹、肝體積明顯增大、肝區疼痛及消瘦等癥狀,多已屬晚期,失去了治療最佳時(shí)機。

  此外,肝癌的某些癥狀與體征因缺乏特異性,也易與其他疾病混淆。有時(shí)還會(huì )出現一些少見(jiàn)的“伴癌綜合征”,如認識不足,更易發(fā)生誤診而導致不良后果,也會(huì )由此引發(fā)醫患糾紛。故對下述這些誤診情況應加以警惕,力求及時(shí)識破肝癌的種種“偽裝”而認清其真面目。

  發(fā)熱

  肝癌易出現癌熱,常為間歇熱,無(wú)畏寒或寒戰,持續時(shí)間很長(cháng)。偶見(jiàn)持續高熱而無(wú)明顯毒血癥癥狀。此種癌熱對消炎痛、萘普生等退熱藥及皮質(zhì)激素退熱敏感,但停藥后發(fā)熱又起,易誤診為結核、傷寒類(lèi)感染及結締組織病等,從而延誤正確診斷。癌熱發(fā)生的原理,可能由于癌組織本身或浸潤的白細胞所產(chǎn)生的致熱原或腫瘤壞死因子所致。但反過(guò)來(lái)說(shuō),診斷也必須排除感染。

  肝硬化

  原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎上。據統計,至少80%的肝癌伴有肝硬化,而因肝硬化最終導致肝癌者約占15%~75%。故對肝硬化患者,特別是其中的乙肝、丙肝病毒感染者,應高度警惕肝癌的發(fā)生,要定期作相關(guān)檢查。此外,醫院在收治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者時(shí),醫生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面,而忽視患者可能已存在的肝癌(特別是彌漫型肝癌),導致誤診或漏診。

  急腹癥

  約10%的肝癌患者因癌塊破裂出血而死亡,可因外力或自發(fā)破裂。如局限于肝包膜下,則出現劇烈右上腹痛。如破入腹腔則出現急腹癥表現。此外,中晚期肝癌易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎,也極易誤診。

  腹瀉

  一些肝癌病人的消化道癥狀以腹瀉為主,易誤診為慢性腸炎或吸收不良綜合征。出現腹瀉亦可為肝癌的首發(fā)癥狀,有人統計3254例肝癌病人中,以腹瀉為首發(fā)癥狀者占5.8%。

  自發(fā)性低血糖

  這是肝癌患者最常見(jiàn)的伴癌綜合征,發(fā)生率占10%~30%(上海肝癌研究所統計為17.4%),在肝癌未查出時(shí)易誤診。其發(fā)生原因可能主要與肝癌細胞可異位產(chǎn)生胰島素有關(guān)。此癥嚴重者可致昏迷、休克導致死亡。

  紅細胞增多癥

  此亦為肝癌時(shí)較常見(jiàn)的伴癌綜合征,發(fā)生率約占11%,可能與肝癌細胞產(chǎn)生促紅細胞生成素有關(guān),常誤診為血液病。

  骨痛

  為肝癌骨轉移所致,可單發(fā)或多發(fā),常累及椎骨、肋骨、四肢長(cháng)骨等。值得注意的是,骨痛可作為原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀,常誤診為其他骨與關(guān)節疾病。肝癌骨痛發(fā)生率為3%~12%,但尸檢發(fā)現骨轉移發(fā)生率可達20%。

  肝內良性占位病變

  如海綿狀血管瘤、脂肪肝、肝包囊蟲(chóng)病等,誤診的主要原因為B超操作者對肝內聲像圖判斷失誤,有時(shí)CT亦可誤診,如一病人,經(jīng)B超與CT增強掃描,均認為系脂肪肝,10個(gè)月后再就診已是晚期肝癌。

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