"有位院士調侃,一個(gè)腫瘤細胞的智商,幾個(gè)院士加起來(lái)都敵不過(guò)。"
"它像一匹失控的野馬,我們能做的是,用射線(xiàn)鎖住它,改變它的發(fā)展軌道,修正它。"
第六人民醫院,腫瘤放療科主任王衛東,擅前列腺腫瘤等中晚期癌癥放療。
在他看來(lái),這是技術(shù)含量最高,最有發(fā)展前途,對病人最有實(shí)際意義的治療手段。"根據2005年發(fā)表在歐洲的放射腫瘤學(xué)會(huì )主辦的《Radiotherapy&Oncology》雜志上的統計資料,腫瘤治愈率是55%,其中手術(shù)占27%,放療占22%,這個(gè)數字還是在放療技術(shù)不普及的狀態(tài)下產(chǎn)生的。大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過(guò)程中需要用放射治療,約有40%的癌癥可以用放療根治。"
全國放療醫生一共才八千人,而手術(shù)醫生有幾十萬(wàn),這讓他頗為擔心,"老百姓不知道啊,也沒(méi)人宣教,如同關(guān)云長(cháng),縱然有赤兔馬,青龍刀,只能在斗室里施展,徒呼奈何。"
生命無(wú)常,他認為,活在當下,即使面臨陷落,也要好好過(guò)上每一天。"到那個(gè)時(shí)候,你會(huì )發(fā)現,錢(qián)財并不重要。我見(jiàn)過(guò)身家數億的患者,撒手西去時(shí),萬(wàn)貫家財,只留下一地冰涼。"
軍旅醫者
放射治療是腫瘤治療的三大手段之一,在臨床腫瘤治療中具有重要的地位和作用。它是目前治療腫瘤最有發(fā)展前途、技術(shù)含量最高、療效最可靠、對病人來(lái)說(shuō)意義最大的一種治療手段。美國人統計腫瘤的總治愈率是55%,有27%是外科貢獻的,22%是放療貢獻的,內科藥物治療貢獻剩下的6%。所以說(shuō)放療占有非常重要的地位。
王衛東醫生覺(jué)得,他當年選擇了"腫瘤放療",是一個(gè)無(wú)比正確的決定。
王衛東的經(jīng)歷中,有三個(gè)關(guān)鍵詞:軍人、醫生、腫瘤放療科。
他在1987年高考時(shí),誤打誤撞選擇了醫生的職業(yè),考入第三軍醫大學(xué)臨床醫學(xué)系。本科畢業(yè)后又讀了放射醫學(xué)碩士,進(jìn)入第三軍醫大學(xué)附屬醫院工作,做了住院醫師,主治醫師,到2000年,又讀了呼吸內科學(xué)博士。2006~2007年在美國讀了博士后,回國從事腫瘤放療臨床工作了幾年,轉到四川省腫瘤醫院。近來(lái),又作為人才引進(jìn)到六院腫瘤放療科工作。
多年來(lái)不斷的學(xué)習、進(jìn)修機會(huì ),讓他對于放療有了深刻的了解,并且在這個(gè)領(lǐng)域中,做出了諸多的建樹(shù)。
王衛東說(shuō),每一段的經(jīng)歷對他而言,都很有意義。他在本科階段建立起了醫學(xué)的基本知識架構;碩士階段,有了一定的專(zhuān)業(yè)方向;博士時(shí),重要的是使自己具備了獨立思考的能力。
而作為一個(gè)軍人,多年規律的生活讓他更加成熟了,在軍隊中多年的磨練,也讓他更加看重集體意識,更加謙遜。
他的病人說(shuō):"王醫生醫德很好,對病人就像自己的親人一樣,我們喜歡這樣的好醫生。"
"終極武器"
腫瘤醫生每天都面臨著(zhù)生死,病人以性命相托,希望可以擺脫病痛。可是,目前來(lái)說(shuō),腫瘤在全世界范圍內都是一種未被攻克的難題,面對這種現狀,腫瘤醫生能做什么呢?
王衛東表示,腫瘤醫生可以更好地利用放射治療這一方法,促進(jìn)腫瘤治愈率的提高。
"首先要認識它,在了解比較深入的情況下,盡管目前完全控制做不到,但是能夠修正它的發(fā)展軌跡。它就像一匹野馬一樣,治療的手段可以不讓這匹野馬跑得很快。"
有一位老院士說(shuō)過(guò)這樣一句很調侃的話(huà):一個(gè)腫瘤細胞的智商遠遠高于幾個(gè)院士加在一起。在某個(gè)地方找到它,它很快就變了;隨時(shí)處于變化之中,導致我們永遠追不上它。
很多年前,一個(gè)人如果得了癌癥,幾乎就是被判了死刑,醫生們竭盡全力的治療,也只是疲于奔命,不能很好控制。現在的治療手段越來(lái)越多了,也越來(lái)越精細,越來(lái)越極致。王衛東醫生感到,和腫瘤的這場(chǎng)戰斗,他也有了可以依仗的武器。放療就像是能夠精確制導的導彈一樣,找的準,看的準,打的也準。加上技術(shù)上不斷進(jìn)步,很多難治性的腫瘤治療都取得了很好的效果,這讓他又有了原始的動(dòng)力以及越來(lái)越明顯的成就感。
隨著(zhù)醫學(xué)等科學(xué)的不斷進(jìn)步,人類(lèi)在未來(lái)可以完全駕馭腫瘤。而放療,可能就是那個(gè)終結這場(chǎng)漫長(cháng)戰爭的終極武器。王衛東醫生解釋說(shuō),很多人覺(jué)得,射線(xiàn)對于人體的損害會(huì )非常大,但是實(shí)際上,現在各種放射治療手段如精確放療等的不斷推陳出新,對于射線(xiàn)的防護已經(jīng)做得非常完善了,除腫瘤病灶外的正常組織,幾乎很少會(huì )受到不必要的射線(xiàn)照射,這樣就保證了放射治療的安全性。而放療科醫生受到的輻射也并不高,基本都是在國際國內控制標準的10%以?xún)取U嬲膯?wèn)題在于,人們對于未知的恐懼。普通公眾不了解,甚至其他科的醫生也不了解,于是放射治療有時(shí)就像一個(gè)禁區一樣。他希望,人類(lèi)能夠真正地用好射線(xiàn),做好科普,讓更多的人知道放射治療腫瘤這種方法,給更多的腫瘤病人以生的希望。
口述實(shí)錄
《問(wèn)健康畫(huà)報》:在你看來(lái),腫瘤是什么?
王衛東:從生物學(xué)的角度講,腫瘤是來(lái)自于正常人體細胞發(fā)生了突變癌變,最大的特征就是"失控"。不像正常組織傷口愈合,長(cháng)好以后就不繼續長(cháng)了,腫瘤完全失控時(shí),其生長(cháng)速度失控,會(huì )不斷地長(cháng);位置失控,就是腫瘤轉移。這些都是很可怕的。
《問(wèn)健康畫(huà)報》:有哪些難治性的腫瘤還需要攻克?
王衛東:肺癌的發(fā)病率高,死亡率也高,是最難啃的一塊骨頭。全世界搞了那么多年,投入那么多精力,在五年生存率方面有一定的降低,但對徹底治愈,目前還有待進(jìn)一步加大力度進(jìn)行攻關(guān)和突破。惡性腫瘤難以根治的主要原因是由它的生物學(xué)行為所決定,譬如有早期浸潤、早期轉移、免疫逃避等生物學(xué)行為,不容易早期發(fā)現、早期治療。當人們發(fā)現時(shí)就已經(jīng)是中晚期了,腫瘤已擴散轉移,手術(shù)很難切除干凈,術(shù)后易復發(fā)。放療對于腫瘤的控制是有顯著(zhù)作用的,但是想要治愈必須要靠多學(xué)科的聯(lián)合,現在全世界都在做,叫"MDT"(Multidisciplinaryteamtherapy),即多學(xué)科團隊治療,我們國家也在推行,建立針對單病種的多學(xué)科團隊。譬如針對肺癌,可能要有肺科、放療科、胸外科、病理科、影像科,甚至營(yíng)養科、心理科等多學(xué)科的通力合作。
《問(wèn)健康畫(huà)報》:什么是放療?
王衛東:放療由三部分組成:物理、生物、臨床放射腫瘤學(xué),這三個(gè)是一個(gè)完整的知識結構。放射治療的手段是電離輻射。放射治療已經(jīng)歷了一個(gè)多世紀的發(fā)展,倫琴發(fā)現X線(xiàn)、居里夫人發(fā)現鐳之后,很快就用于臨床治療惡性腫瘤。放射治療幾乎可用于所有的癌癥治療,大約70%的癌癥病人必須使用放射治療,約40%的癌癥可用放療根治。醫生在病人手術(shù)前,可以用放射治療來(lái)縮小腫瘤,使之易于切除;手術(shù)后甚至手術(shù)中,可以用放射治療來(lái)抑制殘留癌細胞的生長(cháng)。放射治療采用特殊設備,產(chǎn)生高劑量射線(xiàn),照射癌變組織,殺死或破壞癌細胞,抑制它們的生長(cháng)、繁殖和擴散。雖然一些正常細胞也會(huì )受到破壞,但是大多數都會(huì )恢復。與化療不同的是,放療只會(huì )殺傷腫瘤,輕微影響周?chē)M織器官,不會(huì )影響全身。隨著(zhù)科學(xué)不斷發(fā)展,立體定向治療、三維適形放療、調強適形放療、圖像導引放射治療、重粒子如質(zhì)子加速器治療等新型放射治療手段,在臨床不斷推陳出新,所以,針對腫瘤病灶,精確定位、精確設計和精確治療是腫瘤放療技術(shù)的必然發(fā)展趨勢,也是我們腫瘤放療醫生的追求目標。相信在不久的將來(lái),就會(huì )有只殺傷腫瘤組織,絲毫不影響周?chē)=M織的放射治療手段廣泛用于臨床,腫瘤將不再是談虎色變的疾病了。
《問(wèn)健康畫(huà)報》:日本的核事故,造成了很大的影響,我們是不是因此就盡量不要去日本?
王衛東:不是,影響范圍沒(méi)那么大,只要控制好附近相關(guān)地區、海域就行了。現在防護的手段越來(lái)越多,核電站是非常安全的。只要是可控的就不可怕,可怕的是失控,只有人類(lèi)自己沒(méi)控制好的時(shí)候,才會(huì )傷害到人類(lèi)自己。射線(xiàn)用好了以后會(huì )在多方面造福于人類(lèi),目前用于醫療的部分,只是射線(xiàn)很小的一個(gè)貢獻。電離輻射在工業(yè)的應用,實(shí)際比醫學(xué)上多,如核電站,核探傷、核子秤、輻照滅菌、輻照育種、物流檢測等。所以我覺(jué)得加強科學(xué)普及工作,提高公眾對于放射的認識很重要。目前,我們國家公眾對輻射的認識了解還僅僅停留在兩次大的核電站事故(日本福島核電站事故,切爾諾貝利核電站事故)的基礎上。當然,我們從網(wǎng)絡(luò )上也看到了,國家正在大力加強對輻射、對核電等安全知識的宣傳。
《問(wèn)健康畫(huà)報》:人類(lèi)與輻射應該是一種怎樣的關(guān)系呢?
王衛東:人類(lèi)應該和輻射交朋友,比如腫瘤醫生把射線(xiàn)當工具,對付不好的細胞。雖然我們還不能駕馭癌癥,但是可以駕馭射線(xiàn),這樣的技術(shù)目前已經(jīng)相當成熟了。最近幾年最大的進(jìn)步就是放射物理的進(jìn)步。照射劑量算的準了,腫瘤位置找的準了,腫瘤病灶影像看到的也更準了。以前是用肉眼看不出來(lái),現在很快就能在電腦上看清病灶的位置。現在網(wǎng)絡(luò )IT的技術(shù)可以使信息的處理更全面、更完善,更迅速、更方便。得益于此,目前的放療更加精準了。這樣就可以更好地降低癌癥的死亡率,使生存率提高。
《問(wèn)健康畫(huà)報》:做為一個(gè)三十多年的放療科醫生,你有什么體會(huì )呢?
王衛東:我感覺(jué)到放療的效果越來(lái)越好,地位越來(lái)越高了。缺憾是這個(gè)圈子里的人太少了,全國只有幾千人,很多人進(jìn)了醫院都不知道有放療這種手段。為什么腫瘤專(zhuān)科醫院放療科都是第一大科?因為它知道放療的地位。在綜合醫院不一樣,放療科不被患者朋友所熟悉。很多患者都沒(méi)有想到放射療法治療,很可惜,還需要醫療行業(yè)加大宣傳力度,讓更多的人了解放射治療,熟悉放射治療,更好應用放射治療為人類(lèi)謀利益。
《問(wèn)健康畫(huà)報》:放療的副作用有哪些?
王衛東:上世紀50年代以前,放療是有一定的副作用,有一定的損傷主要是沒(méi)有很好的精確定位手段。現在不同了,各種精確定位手段發(fā)展很多,我們找得準了,就能很好地避開(kāi)那些正常組織,不造成損傷。目前副作用很小了,比如說(shuō)黏膜放療會(huì )有口干、口腔潰瘍,發(fā)病率也很低了;還有放射對于肺的損傷,以前是把肺的部分照一大塊,現在可以有很好的聚焦的辦法,已經(jīng)很少碰見(jiàn)放射性肺炎的病人了。
《問(wèn)健康畫(huà)報》:應該怎么去安慰病人?
王衛東:最重要的是和病人思想上的溝通,但是說(shuō)大包大攬的話(huà)可能會(huì )造成不良的后果,還要注意個(gè)體的差異。要設法給病人樹(shù)立信心,病人在確診后的前幾周,是極度崩潰的,之后,有的病人求生欲望特別強,很快就會(huì )建立起信心,也會(huì )看到療效。腫瘤的治療是一場(chǎng)戰爭,作為醫生就是要陪著(zhù)病人打好這場(chǎng)仗。
《問(wèn)健康畫(huà)報》:你現在是否會(huì )有一種看破生死的感覺(jué)?
王衛東:是的,腫瘤醫生看到了人間萬(wàn)象,比如很多人都被名利束縛,患了腫瘤以后,他們的人生就失控了。
《問(wèn)健康畫(huà)報》:你怎么看待生命?
王衛東:每個(gè)人都會(huì )死,只是早晚而已,人活著(zhù)這一天,就要活好。好好地活好每一天比痛苦地活很久意義要大得多。生命最重要的是質(zhì)量,而不在于長(cháng)短。要好好活著(zhù),心里放開(kāi),這也是我自己在追尋的方向。
苗醫:布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪(fǎng)達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫:解毒散結,補氣養血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價(jià): ¥134心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥15廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門(mén)癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復發(fā)轉移的預防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià): ¥990活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥125本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥33用于治療各種原因引起的白細胞減少癥,如放射性、抗腫瘤藥物等所致的白細胞減少癥。
健客價(jià): ¥32解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥296抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥112用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價(jià): ¥14用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥421.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥16清熱解毒、消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證侯者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥18扶正祛邪、益氣活血、軟堅散結、消腫止痛。本品為癌癥輔助治療藥物,可配合化療使用,有一定減毒、增效作用。
健客價(jià): ¥189調補氣血,扶正固本。用于癌癥、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥110清熱解毒、消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎、屬熱毒壅盛證侯者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥28扶正固本,滋陰壯陽(yáng),解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽(yáng)痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥25清熱解毒,消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥18本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥9.9本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥27用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36用于各種疾病所導致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術(shù)后或惡性腫瘤的營(yíng)養補充治療。有助于增強人體免疫功能。
健客價(jià): ¥19抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥75抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥125