扁平苔蘚是一種皮膚--粘膜慢性病損，可單獨發(fā)生于口腔或皮膚，也于兩者同時(shí)罹患。少數病例還可見(jiàn)于生殖器，指（趾）甲。本病因發(fā)生于皮膚的損害特點(diǎn)是扁平而有光澤的多角形丘疹，融合后如苔蘚而命名。發(fā)生于口腔粘膜的扁平苔蘚稱(chēng)口腔扁平苔蘚，因其病理變化，臨床表現，轉歸預后等方面均與皮膚扁平苔蘚有較大的差異，所以近幾年很多專(zhuān)家建議把口腔扁平苔蘚作為區別于皮膚扁平苔蘚的一種獨立疾病。

　　口腔扁平苔蘚的主要特征是珠光色條紋，其白紋可向各個(gè)方向延伸，或交織成網(wǎng)狀，樹(shù)枝狀，環(huán)狀等不同形態(tài)，或呈斑塊狀，有時(shí)可出現丘疹、水皰、糜爛等多種病損，患者自覺(jué)粗糙、牽拉或疼痛。組織病理變化是角化過(guò)度或角化不變，伴粒層肥厚，基底細胞壞死、液化、變性，基底膜下有大量淋巴細胞浸潤，有時(shí)可見(jiàn)基底細胞間變。加上口腔扁平苔蘚有一定比例的癌變率，尤其是長(cháng)期反復糜爛或萎縮的病例癌變率較高，有人認為本病實(shí)質(zhì)上是一種癌前病變。

　　臨床上一般分為五型：

　　1、網(wǎng)狀損害：較多見(jiàn)于磨牙區粘膜與前庭溝，常自后向前蔓延，損害區粘膜的柔性與彈性基本正常。病人自覺(jué)粘膜表面粗糙，口唇活動(dòng)時(shí)受牽拉與進(jìn)食時(shí)有輕度刺激痛等，這也是同白色角化病的區別。由于扁平苔蘚的主要病理改變是基底細胞液化變性與固有層大量炎癥細胞浸潤，所以在白紋稠密區域，特別是在前庭溝與頰粘膜區域較多發(fā)生充血，并形成上皮下水皰。水皰極易破裂而迅速成為淺表糜爛，通常經(jīng)局部治療，糜爛即可愈合而白紋重新出現，所以這種局限性糜爛，僅僅是本病的一種階段性表現，而不是本病的一種特定類(lèi)型。白紋稀少區域通常也少發(fā)生糜爛。單線(xiàn)條可發(fā)生在前庭溝、口底舌腹界、唇紅與附著(zhù)齦，環(huán)形偶見(jiàn)于頰粘膜。

　　2、丘疹：狀如針頭大小，微隆，偶見(jiàn)于伴白紋的頰粘膜，但不應與皮脂腺異位癥（Fordycedisease）相混淆，因為這二者可以同時(shí)存在。異位皮脂腺呈淡黃色顆粒，可以叢集或散在，除了非常淺表的外，一般都隱伏于粘膜下，也無(wú)自覺(jué)癥狀。唇紅部也是異位皮脂腺的好發(fā)區域，一般上唇多見(jiàn)于下唇。

　　3、斑塊：圓或橢圓形多見(jiàn)，常位于舌背中份或兩側，基本上保持對稱(chēng)，但也可為單側性。損害區乳頭消失而平伏。方塊型偶見(jiàn)于有吸煙史者的頰粘膜與（或）附著(zhù)齦，實(shí)際上是一種少見(jiàn)的白色角化病，故戒煙后斑塊逐漸消失而白紋重現。

　　4、水皰：一般為粟粒狀，多見(jiàn)于軟腭，但也可發(fā)生于其它部位。水皰容易破裂，在一晝夜間又重新出現。

　　5、糜爛：糜爛型常見(jiàn)，范圍相當廣泛，幾乎可遍及整個(gè)口腔粘膜。雖然，在某些區域尚可隱約顯示白紋樣損害，由于沒(méi)有典型表現，故不能為臨床提供診斷依據。附著(zhù)齦的糜爛常可見(jiàn)殘留的皰壁，狀如“上皮剝脫”，這種具有剝脫性的臨床表現可見(jiàn)于多種炎癥性疾病（天皰瘡、類(lèi)天皰瘡等），所以舊稱(chēng)“剝脫性齦炎”，現在已不作為獨立存在的疾病。本型對于抗生素與免疫抑制劑治療常具有對抗性，必須進(jìn)行全面的系統性檢查，以免貽誤診斷與治療。

　　西醫認為本病病因不明，從臨床和基礎的研究中發(fā)現可能與病毒或細菌感染，遺傳，慢性肝炎，胃潰瘍等系統疾病，以及免疫亢進(jìn)等有關(guān)。

　　本病的診斷依據主要有：口腔粘膜的白色珠光色條紋或斑塊，慢性病程和組織病理學(xué)檢查結果。本病中年女性稍多于男性。

　　中醫認為本病與“口破”、“口糜”相象，也有認為與“口蕈”、“口蘚”類(lèi)似。其發(fā)病與內傷七情，外感風(fēng)熱燥邪有關(guān)。例如思慮過(guò)度，損傷脾胃，脾失健運，水溫內停，蘊而化熱，熱則生燥，燥勝則干，可導致粘膜粗糙，白色條紋，滲出糜爛，外感風(fēng)熱，入里化火，上蒸于口，亦可加重病情。因脾為后天之本，主一身肌肉，開(kāi)竅于口，肝主疏泄，怒則傷肝，肝陽(yáng)上亢，耗傷陰血，更增內燥，故本病常責之于脾、肝兩經(jīng)。

　　由于近年來(lái)陸續報道本病癌變的病例，其惡變率約在1%左右，符合癌前狀態(tài)的診斷標準，對長(cháng)期充血糜爛不愈的病損應嚴密觀(guān)察，及時(shí)治療，但是目前西醫學(xué)尚無(wú)滿(mǎn)意療法，只能激素維持，或局部用藥控制治療。

　　王所長(cháng)針對這些情況，在運用古方秘方的基礎上，結合現在病人的發(fā)病情況，辯證施治，發(fā)揮我們中醫中藥的獨特優(yōu)勢，標本兼治，提高患者的免疫力，使患者擺脫了病痛的反復折磨，恢復健康。

　　[口腔扁平苔蘚的治療療效]

　　王所長(cháng)采用純中藥，運用古方秘方，治療本病18653例，其中痊愈（糜爛面愈合，斑紋充血消失，灰白色條紋消失或大部分消失）17553例；顯效（糜爛面愈合，紅斑充血基本消退或面積縮小，程度減輕，白色條紋部分消失，顏色變淺，恢復正常飲食）1055例。19例中途停藥失去聯(lián)系，26例因不按時(shí)服藥，或就診過(guò)晚，耽誤了有效的治療時(shí)間，導致病情發(fā)生癌變。