方藥組成

　　組成：大黃5克，炮附子5克，川楝子10克，淡干姜10克，山楂核15克，元胡10克，木香5克，小茴香10克，橘核仁10克，青皮10克，生甘草10克。

　　加減：小腹脹滿(mǎn)加炒烏藥、炒香附；伴有泌尿感染者加桉樹(shù)葉、瞿麥；大便秘結者加生白術(shù)、火麻仁。

　　功效：寒熱互濟，開(kāi)結散郁，行氣消脹。

　　主治：男子疝氣、女子下焦雜癥。

　　用法：水煎服。一日1劑，煎取2次，分2～3次服用。不得冷服。

　　方解：本方的整體組成來(lái)源于羅止園《止園醫話(huà)》，原出處沒(méi)有方名。原文為“中醫治疝之藥，率用川楝子、小茴香、青木香、橘核仁、荔枝核、山楂核、元胡等，輕癥疝氣，相當有效，甚則用附子，其效卓然。然以余之經(jīng)驗，最效之方，則為附子與大黃合劑，此種用藥系合大熱大寒，同時(shí)并用，縱有古方，未免駭俗。然余實(shí)已經(jīng)過(guò)數十年之臨床實(shí)踐，以附子、大黃，加入普通治疝之藥中，即上列川楝子等藥速收特效，不可思議，此治外疝之經(jīng)驗談也。”大黃附子合劑，在張仲景書(shū)中叫大黃附子湯（內含細辛），出自《金匱要略?腹滿(mǎn)寒疝宿食病脈證》篇，而在《傷寒論》附子瀉心湯中，亦有大黃附子配伍。大黃附子湯主治“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯”。附子瀉心湯乃治寒熱互結的痞證。既是寒證，自然用溫藥下之，為何用苦寒之大黃呢？這一方面是為了監制附子大辛大溫傷陰之弊，另一方面則是為了開(kāi)結所用，清代醫家鄒澍《本經(jīng)疏證》說(shuō)得好，“大黃實(shí)斡旋虛實(shí)通和氣血之良劑”。大黃與附子的配伍可以說(shuō)是這個(gè)方的骨架，其余藥物多是理氣解郁、疏肝散結之用，抽掉這個(gè)骨架，整個(gè)方子的功效就會(huì )大減。

　　典型病案

　　左某，62歲，炊事員，1978年夏初診。

　　患者形體消瘦，罹患疝氣3年，因拒絕手術(shù)而求中醫治療。言退休后常被鄉親們請去做飯做菜，每因站立勞作而致睪丸脹痛偏墜，伴少腹作痛，此時(shí)必須休息后才能繼續勞作。在當地也服用過(guò)中藥，多是理氣疏肝之味，效果甚微。診其脈象弦細無(wú)力，舌苔白膩，其他無(wú)痛苦。隨用大黃附子增味湯治之，處方：大黃5克，炮附子5克，炒山楂15克，川楝子10克，淡干姜10克，木香5克，小茴香10克，醋元胡10克，青皮10克，橘核仁10克，炒烏藥10克，生甘草10克。服用6劑后，未聞其果。半年后來(lái)診，言服用上方6劑后，疝氣之苦從未發(fā)作。近又感睪丸脹痛，要求仍用上方治療，照書(shū)上方，囑服6劑，半年未發(fā)作。

　　按本案是毛德西教授用大黃附子增味湯治療疝氣的第一例病人。患者服用此方，每服6劑，其疝氣半年可無(wú)復發(fā)，效用之奇，出乎預料。《止園醫話(huà)》言：“將附子與大黃加入普通治疝氣方中，收效迅速。”毛德西治療多例疝氣，驗證此條經(jīng)驗，乃非虛語(yǔ)。《岳美中醫話(huà)集》中介紹羅止園的方子有3個(gè)，一個(gè)是治療偏頭痛的，一個(gè)是治療肺癆咳血的，另一個(gè)就是這個(gè)治療疝氣的。岳美中說(shuō)：“本方主藥為附子、大黃，大寒藥與大熱藥相配伍，可起激化作用，攻邪之力雄猛，舍此，止痛效力當即遜色。”依據大黃與附子配伍的激化作用，毛德西還常常將此方用到其他疾病，如婦女盆腔炎、子宮肌瘤，以及慢性結腸炎等疾患，只要有小腹墜脹疼痛之苦，加之有白膩舌苔（無(wú)舌苔者，使用的幾率少）者，用之多有療效。