關(guān)于肩周炎與頸椎病

　　肩周炎，又稱(chēng)肩關(guān)節周?chē)住Ｊ且约绮刻弁春突顒?dòng)障礙為主要癥狀的常見(jiàn)病。發(fā)病原因可能與肩部活動(dòng)過(guò)多，退行性改變、急慢性損傷、頸部疾病等有關(guān)。肩周炎早期以肩部疼痛為主，夜間為甚，晨起活動(dòng)后減輕。肩部活動(dòng)可出現不同程度的障礙。晚期肩部肌肉出現萎縮，肩部活動(dòng)明顯受限。該病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。

　　頸椎病，又稱(chēng)頸椎綜合征。是指頸椎及其周?chē)浗M織退行性改變影響頸部血管、神經(jīng)和脊髓等，而引起頸、肩頭、上肢、胸部疼痛和其他癥狀的綜合征。好發(fā)于中老年人。頸椎病的臨床癥狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈頭痛、惡心嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。臨床上又將頸椎病分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊椎型頸椎病。

　　肩周炎與頸椎病均好發(fā)于中老年，但并不意味著(zhù)肩頸酸痛是中老年人的“專(zhuān)屬”。目前，不論是老年、青年工作者，甚至是少年學(xué)生，都有出現嚴重的肩頸問(wèn)題。

　　肩頸調理需及時(shí)

　　肩頸酸痛作為一種多發(fā)性骨科疾病，其危害不容小覷。眾多患者對肩頸酸痛的危害沒(méi)有給予足夠的重視，延誤治療，從而導致病情加重。因此，若發(fā)現自己有肩頸酸痛的癥狀表現，一定要及早去醫院做進(jìn)一步的檢查，如果檢查出病因，要及早治療，千萬(wàn)不要一拖再拖，最后延誤病情。

　　然而，肩頸酸痛并非是一種單一的疾病，是受多種因素影響的綜合癥候群。比如：中老年患者，由于年齡比較大，在退行性變的基礎上若出現與年輕人相同病變的情況，癥狀就會(huì )嚴重。除了頸椎疼痛外，如果出現骨質(zhì)增生、韌帶的肥厚，可以導致椎孔的狹窄、椎間盤(pán)的退變等，那就不僅僅是一個(gè)勞損的問(wèn)題了。還會(huì )出現神經(jīng)的刺激，如手、肩部等的麻痹等等。

　　一些上班族的工作壓力大，而且電腦普及率也很高，頸椎間盤(pán)長(cháng)時(shí)間負荷過(guò)重，就會(huì )加速老化、退行性病變。如長(cháng)時(shí)間的低頭、伏案工作、打麻將、使用位置比較低的筆記本電腦，這種低頭的姿勢正是在和頸椎的正常生理曲度“作對”，導致頸椎受到的壓力增高，頸椎的正常生理結構也容易受到磨損。

　　中小學(xué)生學(xué)習任務(wù)繁重、學(xué)習壓力，坐的時(shí)間比較長(cháng)。由于長(cháng)期坐姿的不正確，肌肉、軟組織產(chǎn)生疲勞，導致頸椎超負荷承重。

　　要真正要調理好肩頸，必須在治療或調理前，請醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行準確辨證，針對病因，找到病灶，進(jìn)行安全的治療調理。

　　肩頸治療先得找到病灶

　　肩頸酸痛的原因很多，因此各種肩頸酸痛的原理也各不一樣，常見(jiàn)的有以下幾種原因：

　　1，關(guān)節的自然退變老化。頸椎包括椎間盤(pán)組織，在20多歲就開(kāi)始出現老化退變，尤其是一些不經(jīng)常鍛煉的人。主要是肌肉力量的減退、椎間盤(pán)組織水份的減少等，緊接著(zhù)會(huì )導致關(guān)節的松動(dòng)、失穩與位置異常，這些因素是頸肩出現更嚴重問(wèn)題的基礎。

　　2，慢性累積性的勞損。長(cháng)時(shí)間低頭伏案工作（使用電腦）、高枕睡眠或睡眠姿勢不正確、開(kāi)車(chē)時(shí)間過(guò)長(cháng)等等，加重了頸椎退行性改變的速度與程度，當頸椎退變到一定程度后就會(huì )出現頸椎小關(guān)節紊亂、頸椎骨質(zhì)增生和頸椎間盤(pán)突出等。骨質(zhì)增生和椎間+盤(pán)突出壓迫刺激到頸部神經(jīng)、血管、肌肉、韌帶等就會(huì )產(chǎn)生肩頸酸痛。

　　3，頸肩部位的急性損傷，包括如車(chē)禍、跌倒、撞擊等等，損傷到頸部肌肉、骨骼等而出現肩頸酸痛。

　　4，感受風(fēng)寒。頸肩部受到寒冷刺激時(shí)，局部肌肉痙攣，血液供應減少，從而造成局部慢性損傷性炎癥物質(zhì)蓄積，從而出現局部慢性炎癥性癥狀。

　　5，頸部急慢性損傷或感受風(fēng)寒后出現頸部肌肉創(chuàng )傷性無(wú)菌炎癥及疼痛，刺激肌肉產(chǎn)生持久的收縮狀態(tài)，出現肌緊張，肌肉長(cháng)期痙攣造成局部軟組織血管痙攣，肌肉和筋膜供血不足，營(yíng)養障礙，組織無(wú)菌性炎癥加重，如此形成惡性循環(huán)，使疼痛更加劇。

　　X線(xiàn)和MRI檢查是診斷所需

　　許多人有頸肩部的疼痛，會(huì )選擇赴中醫類(lèi)診所推拿科進(jìn)行推拿治療，然而當聽(tīng)聞院方要求做肩頸部相關(guān)檢查時(shí)卻十分反感與不滿(mǎn)。相當一部分人認為醫院是借助各類(lèi)儀器檢查來(lái)賺取暴利。然而臨床上對于疾病的診斷，一些詳盡的檢查結果卻不容忽視。

　　“肩頸部的相關(guān)影像診斷是非常有必要的。”上海中醫藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫結合醫院推拿科孫武權主任如是說(shuō)，“我們通過(guò)手能摸出一部分肩頸存在的問(wèn)題，可僅僅憑經(jīng)驗和手感來(lái)診斷會(huì )存在一定風(fēng)險，往往會(huì )漏診或誤診。出于醫療安全角度考慮，醫院要求每一位患者進(jìn)行相關(guān)的影像檢查。這不僅是對院方負責，也是對每一個(gè)患者負責。”

　　“很多人內部的表現與外部表現會(huì )存在許多矛盾，我們經(jīng)常會(huì )發(fā)現那些憑借手感摸起來(lái)的凸起部位，實(shí)際內在的問(wèn)題卻是在另一處。因此，除了醫生的經(jīng)驗手感，一些詳細的影像檢查更有助于我們來(lái)明確疾病診斷。“在診斷過(guò)程中，醫生往往會(huì )結合病史癥狀、手感體征以及影像資料來(lái)最終明確，再對患者進(jìn)行相關(guān)治療。

　　肩頸酸痛，需進(jìn)行肩頸相關(guān)檢查，肩頸部照片是首選的診斷方法。”醫院主要采用X線(xiàn)檢查和MRI檢查。“孫主任表示。對患者的初步檢查首先采用X攝片。拍攝的X光片中可以看到肩頸部椎間關(guān)節的形狀、大小、位置、序列等，但在X線(xiàn)片若見(jiàn)脊髓和椎間盤(pán)組織的病變時(shí)，比如有椎間隙狹窄或椎管狹窄等，院方會(huì )要求患者進(jìn)一步做MRI檢測來(lái)明確診斷。

　　如果患者在大型醫院已被確診為頸型頸椎病，那些主要由于肌肉勞損等方面引起，比如因長(cháng)期低頭工作，頭經(jīng)常處于前屈的姿勢，從而產(chǎn)生不適癥狀，那么在日常生活中，其遇到肩頸酸痛，可以去一些保健按摩機構來(lái)進(jìn)行按摩理療，以緩解頸肩肌群的緊張，恢復頸椎活動(dòng)。而對于脊髓型頸椎病，一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱。總之，患者在沒(méi)診斷清楚之前，切忌盲目地、不加辨別地進(jìn)行蠻力按摩。

　　告別肩頸酸痛

　　長(cháng)久以來(lái)，人們用肩膀承受重擔，所以常覺(jué)得肩膀緊張。骨骼與身體自我矯治療法講師歐弗麥爾（LuannOvermyer）有個(gè)別具深意的比喻，肩膀（shoulder）是應該（should）加上急診室（ER）。肩頸酸痛的人常處理“緊急”加“應該”做的事，一緊張，肩頸不知不覺(jué)聳起，久而久之形成酸痛。過(guò)去，下背痛是疼痛原因首位，現在肩頸痛大幅超越下背痛。最新研究發(fā)現，只要酸痛超過(guò)1年，大腦就萎縮5～11％。

　　仰望夢(mèng)想，需要脖子支撐。2014，就讓我們在生活中做些小改變，從此跟肩頸酸痛說(shuō)再見(jiàn)。

　　背景現狀：全球都在痛

　　疼痛是全球議題，美國有5000萬(wàn)人正在遭受慢性疼痛的困擾，疼痛的發(fā)病率大于糖尿病加心臟病加癌癥的總和。

　　疼痛對經(jīng)濟也造成了巨大影響。3600萬(wàn)美國人因為疼痛而不能工作，3500萬(wàn)人因為疼痛而去醫療院所治療。疼痛是美國人尋求醫療治療最常見(jiàn)的病因，也是美國人喪失工作首要因素，因疼痛造成的經(jīng)濟損失高達150億美元。美國硅谷甚至出現了一項新興行業(yè)：姿勢調整師。那些來(lái)自印度的姿勢調整師并非用高科技或醫療來(lái)幫助酸痛的知識工作者，而是幫助客戶(hù)回到原始的姿勢，也就是在小孩身上看到的樣子。

　　六分之一的英國人也在承受不同程度的酸痛。皇家醫學(xué)院（RoyalCollegeofGeneralPractioners）宣布，疼痛治療是英國2011～2014年優(yōu)先任務(wù)之一。

　　愛(ài)拼才會(huì )贏(yíng)的臺灣人也在喊痛。根據勞委會(huì )勞工安全衛生研究所調查，六成三的勞工都有肌肉骨骼酸痛問(wèn)題，肌肉骨骼傷病占勞保職業(yè)傷害支出的85%，連高官都得蹺班去按摩。

　　肩頸酸痛成“流行病”

　　坐姿不良導致肌肉酸痛，這是舉世通病。麻煩的是，這世界上大多數的職業(yè)，都必須員工整日坐在計算機屏幕前。只要你工作多少年，你就得坐多少年，造成肩頸、下背的疼痛酸痛也在所難免。在中國臺灣地區，63%的人都有肌肉骨骼酸痛的問(wèn)題，不少人都會(huì )翹班去按摩。

　　一直以來(lái)，下背痛是疼痛原因最大宗，但隨著(zhù)久坐和智能型手機發(fā)展，肩頸痛病人大幅成長(cháng)并超越下背痛。醫界統計，肩頸酸痛的盛行率是55%，而相較于下背痛多為男性，肩頸酸痛多為女性。“這和男性上背部肌肉比較強壯，不容易受傷有關(guān)”臺安醫院骨科醫生鄭以人說(shuō)道。

　　頭往前一寸，脖子負重兩倍

　　頭的重量約是體重的十分之一，體重60公斤的人頭部重量約6公斤，彷彿一顆保齡球。但只要頭部往前一寸，脖子就負重兩倍，變成12公斤，馬偕醫院物理治療師蔡麗瑛解釋。

　　患病人群年輕化

　　有了智能手機、平板電腦后，等于電腦可以隨身帶著(zhù)走，肩頸痛也因此更加惡化，甚至年輕化。過(guò)去肩頸酸痛至少是中年以上的專(zhuān)利，現在“初中生就來(lái)看診”鄭以人醫生問(wèn)一位前來(lái)問(wèn)診的初中生是“因為快考試了？還是運動(dòng)受傷？”這位初中生說(shuō)沒(méi)有，只是一整天都在看手機。

　　身體老化加速肩頸酸痛

　　從另一面來(lái)看，肩頸酸痛確也是自然的老化現象之一。身體的構造很精良，不過(guò)就像車(chē)子會(huì )折舊一樣，脊椎、肌肉都會(huì )隨著(zhù)老化而變化。從青少年時(shí)期開(kāi)始，椎間盤(pán)里的含水量開(kāi)始下降，演變成干枯、窄化的環(huán)境，椎間盤(pán)外圍對疼痛非常敏感，伸展拉扯都會(huì )引發(fā)疼痛。頸部周邊肌肉也會(huì )隨著(zhù)老化，降低強度與柔軟度。