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血栓性閉塞性脈管炎的診治方法

2015-03-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:栓閉塞性脈管炎是一種少見(jiàn)的慢性復發(fā)性中、小動(dòng)脈和靜脈的節段性炎癥性疾病,下肢多見(jiàn)。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失和游走性表淺靜脈炎,嚴重者有肢端潰瘍和壞死。

  臨床表現:

  本病多見(jiàn)于青壯年,好發(fā)于下肢。患肢呈現一時(shí)性或持續性蒼白、發(fā)紺、有灼熱及刺痛,病肢下垂時(shí)皮色變紅,上舉時(shí)變白,繼之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走時(shí)激發(fā),休息時(shí)消失;小腿部常發(fā)生淺表性靜脈炎和水腫。檢查時(shí)發(fā)現足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。隨著(zhù)病情發(fā)展可出現間歇性跛行及雷諾現象、夜間疼痛加劇,足趾疼痛劇烈,皮膚發(fā)紺,進(jìn)而趾端潰瘍或壞疽而發(fā)黑,逐漸向近心端蔓延。

  診治方法:

  1、藥物治療

  (1)右旋糖酐-40用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長(cháng)期應用有出血的可能,對急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴有繼發(fā)感染時(shí)不宜應用。

  (2)血管擴張劑可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。

  (3)抗生素有局部和全身感染時(shí),選用合適的抗生素治療。

  (4)糖皮質(zhì)激素對病情急性期可考慮應用,每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

  (5)止痛藥疼痛明顯者可選用各種止痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動(dòng)脈周?chē)忾],甚至可行腰交感神經(jīng)節阻滯或硬脊膜外麻醉等。

  (6)局部治療對干性壞疽無(wú)菌包扎防止感染,對潰瘍可外用康復新?lián)Q藥。

  2、手術(shù)治療

  經(jīng)非手術(shù)方法治療無(wú)效者,可行腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大隱靜脈移植轉流術(shù)或動(dòng)脈血栓內膜剝離術(shù)。當肢端壞死邊界局限后,在無(wú)菌情況下擴創(chuàng ),將壞死組織清除。對已形成指(趾)端壞疽者,要考慮截指(趾)術(shù)。

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