胸部羅音或粗或細，大多是中等濕羅音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，羅音可暫時(shí)減少。偶因支氣管內積痰太多，呼吸音可減低，但咳出痰液后，呼吸音即恢復正常。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別，如聽(tīng)到較深羅音或捻發(fā)音，咳嗽后羅音無(wú)明顯減少時(shí)，應考慮肺炎作胸部X線(xiàn)檢查以確診。

　　中醫治療急性支氣管炎或急性氣管支氣管炎患兒有很好的效果，筆者最近用純中藥治療兩例患兒收到很好效果。

　　病例一

　　胡某，男，3歲，2009年2月28日就診。一周前患感冒，繼發(fā)咳嗽，在某醫院經(jīng)靜脈滴注抗生素數日，癥狀不但不減，反而加劇。轉診中醫，癥見(jiàn)咳嗽氣急，頻咳不斷，聲啞頓悶，精神困頓，目睛不慧，大便三日未行，小便亦少，舌質(zhì)稍紅，苔厚，指紋浮紫。辨為外感風(fēng)寒，肺氣不宣，治以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。麻黃4克，杏仁8克，桂枝6克，甘草5克，法半夏6克，陳皮5克，橘絡(luò )6克，冬花5克，蘇子5克，茯苓6克，2劑，水煎服，每日1劑。服2劑后，咳嗽銳減，大便通暢，精神活潑，飲食漸旺，家長(cháng)攜子來(lái)復診，其喜悅神情溢于言表。再擬陳皮6克，茯苓6克，法半夏5克，甘草3克，建曲6克，2劑，隨訪(fǎng)臨床治愈。

　　病例二

　　王某，3歲，男，2009年3月2日就診。惡寒身重，頭痛，鼻塞流涕，頻咳，舌苔薄白，指紋浮紅。曾服西藥消炎止咳效不顯，求治中醫，辨為風(fēng)寒閉肺，治宜辛溫開(kāi)肺。麻黃4克，桂枝5克，杏仁6克，冬花5克，前胡5克，甘草4克，羌活6克，紫苑5克，2劑，水煎服，每日1劑。連服3日病愈。

　　按《童嬰百問(wèn)·咳嗽》：“然肺主氣，應于皮毛，肺為五臟華蓋，小兒感于風(fēng)寒，客于皮膚，入傷肺經(jīng)，微者咳嗽，重者喘急。肺傷于寒，則咳多痰涎，喉中鳴急；肺傷于暖，則咳聲不通壅滯，傷于寒者，必泄壅滯”，上述二案均為小兒感于風(fēng)寒，客于皮膚，入傷肺經(jīng)發(fā)為咳嗽。例一，感于風(fēng)寒，數經(jīng)補液抗炎，使寒而寒，雪上加霜，寒傷營(yíng)而閉郁無(wú)汗，令肺氣閉郁不宣，清肅之令失常，氣道不利，肺氣上逆則發(fā)為咳嗽。故用麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)發(fā)汗解表，宣肺平喘。法半夏、陳皮燥濕化痰，橘絡(luò )剔化絡(luò )痰，冬花潤肺止咳；茯苓健脾利濕，蘇子降氣行痰兼能潤大便，助肺氣之肅降。辨證精，用藥狠，故收桴鼓之效。例二，亦用麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)為主方，取其發(fā)汗解表，宣肺平喘之能，伍以冬花理肺、消痰、止咳，前胡、紫苑潤肺、止咳、通便，羌活助麻黃、桂枝發(fā)汗解表。