手足口病具有“四不特征”

　　專(zhuān)家介紹，手足口病潛伏期一般3-7天，沒(méi)有明顯的前驅癥狀，多數患兒突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位;臨床上有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。

　　初期可有輕度上呼吸道感染癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔黏膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水泡，周?chē)屑t暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長(cháng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水泡及皮疹通常會(huì )在1周內消退。

　　學(xué)齡前兒童為易感人群

　　“人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病。”專(zhuān)家介紹，成人大多通過(guò)隱性感染獲得相應的抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會(huì )侵入心、腦、腎等重要器官。因此在流行時(shí)應加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，應警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎時(shí)，其癥狀表現為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等;身體偶而可發(fā)現非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統癥狀的人，以2歲以下患兒多見(jiàn)。

　　治療以清泄心火為主

　　專(zhuān)家介紹，中醫認為手足口病乃由濕熱疫毒感染所致，治療上宜清熱解毒祛濕，清涼解表，疏散風(fēng)熱，或兼以透疹外出。在發(fā)疹初期，患兒僅見(jiàn)少量皰疹，分布稀疏，或伴有表證，病位主要在肺，可以采用疏散風(fēng)熱、透疹外出的方法，佐以清熱解毒，使表邪得解，邪有所出，皰疹得消。對于濕重于熱者，臨床癥狀除見(jiàn)大量皰疹顯現，皰中含有膿液外，還伴有大便稀溏，苔黃膩，脈滑。治療應以化濕為重點(diǎn)，兼以清熱解毒。對于熱重于濕者，可見(jiàn)皰疹紅，身熱不寧，煩躁口渴，大便干甚至便秘、舌紅、脈數。治宜清熱解毒為主，佐以祛濕。一般情況下，手足口病多發(fā)于夏季，暑氣通于心，此時(shí)心火亢盛，臨床癥狀除見(jiàn)手足肌膚、口咽部出現大量皰疹外，伴有夜寐不寧、小便赤黃、舌尖紅、脈數等癥狀。因此，清泄心火為主要治療原則。

　　本病屬于溫病的范疇，若毒邪熾盛，或患者素體稟賦不足、素體偏亢，則在疾病的傳變過(guò)程中極易出現各種危重證候。由于前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進(jìn)食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，癥見(jiàn)皰疹漸消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細數，治療宜健脾助運，生津養陰為主。另外，還可對患者皰疹采取外用藥物進(jìn)行局部治療，尤其是當口唇、咽峽部發(fā)生皰疹時(shí)，患者疼痛拒食，局部外治更顯得尤為重要。

　　喝開(kāi)水勤洗手是預防關(guān)鍵

　　“手足口病流行期間，患者是主要傳染源。”專(zhuān)家提醒，帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源，并且通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播。比如可通過(guò)空氣飛沫傳播、日常接觸傳播、經(jīng)口感染等，門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。因此，家長(cháng)應做好小兒的日常防護工作，衣物應置陽(yáng)光下暴曬，室內保持通風(fēng)換氣，飯前便后要洗手，盡量少讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所，注意嬰幼兒的營(yíng)養、休息，避免日光曝曬，防止過(guò)度疲勞，降低機體抵抗力。多喝白開(kāi)水，多吃新鮮的水果和蔬菜。

　　一旦孩子出現癥狀，應及時(shí)到正規醫院就診，并積極配合做好隔離工作。患兒寶寶可能因發(fā)熱、口腔皰疹而不愿進(jìn)食，所以飲食要清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時(shí)多吃一些流質(zhì)食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。每次餐后用溫水漱口，口腔有糜爛時(shí)可涂魚(yú)肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。患兒的衣服、被褥要清潔，衣著(zhù)寬大、柔軟，經(jīng)常更換;剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹;臀部有皮疹的嬰兒，應隨時(shí)清理大小便，保持臀部清潔干燥。