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功能性慢性盆腔痛

功能性慢性盆腔痛容易和什么癥狀混淆

慢性盆腔疼痛包括腹腔鏡檢查容易發(fā)現(xiàn)的婦科疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、盆腔粘連和盆腔靜脈淤血綜合征等，也包括一些隱匿性的軀體疾?。ㄍǔＪ菋D科以外疾?。缒c激惹綜合征，還包括非軀體性（精神源性）疾病。
1.癥狀、體征
（1）下腹部疼痛或后背部疼痛可以是整個(gè)下腹部，也可以是雙側(cè)或單側(cè)髂窩處，或是無明顯定位，常伴有陰道不適，為持續(xù)性或間斷性鈍痛或隱痛；患者說不清疼痛加重和緩解與何種因素有關(guān)。
（2）抑郁疼痛由性交引起或加重，但不影響性生活。患者抑郁癥狀顯著，如無食欲、疲倦、失眠、性欲喪失或?qū)θ魏问挛锊桓信d趣，或易沖動(dòng)、自我控制能力差。
（3）異常疾病行為有一種軀體偏見，深信自己患有疾病，醫(yī)生盡全力進(jìn)行治療，但仍有疼痛。
2.體格檢查
（1）在指導(dǎo)患者放松腹部、大腿和陰道口肌肉以減輕檢查時(shí)不適的同時(shí)，可了解患者控制肌肉緊張的程度。肛診觸及肛提肌和梨狀肌引起疼痛，提示有盆底肌緊張痛，不適的感覺通常表現(xiàn)為盆腔受壓感和向骶部的放射痛接近肛提肌的附著點(diǎn)。
應(yīng)注意附件區(qū)有無增厚，活動(dòng)度如何，有無盆底松弛、尾骨壓痛以及可能造成性交痛的病灶等。輕柔的觸診可能檢查到與陰道口前庭炎或陰道較高部位觸發(fā)點(diǎn)相符合的敏感區(qū)域。以指尖輕柔地觸診腹壁可以發(fā)現(xiàn)肌肉組織中的觸痛點(diǎn)。
（2）盆腔檢查：無陽性發(fā)現(xiàn)，但盆腔過度敏感，即使輕微觸診亦感劇烈疼痛。