(一)治療
1.藥物治療
(1)GnRHa對垂體-卵巢的抑制作用，可使子宮縮小和癥狀緩解，在停藥后癥狀恢復，子宮重新增大，表明這種治療需較長(cháng)時(shí)間，但繼此而來(lái)的骨丟失值得注意，理想的用藥方法是合并應用甾體激素的替代療法，用量應既可預防骨丟失又不致刺激疾病的生長(cháng)。GnRHa可用于年輕有生育要求的患者和有子宮切除禁忌證者。
藥物的療效因個(gè)體而不同，劑量可有增減，一般而言，美國多用布舍瑞林(Buserelin 9)00～1200μg/d噴鼻，但也有報告認為噴鼻可因鼻腔充血，吸收常不穩定。療程不超過(guò)6個(gè)月為宜。當出現嚴重低雌激素狀況時(shí)，療程相應縮短。治療效果與達那唑(danazol)相近。癥狀完全緩解率>50%，部分緩解率>90%，病灶縮小及腹腔鏡評分減少約50%。
①不良反應：主要為垂體-卵巢軸功能低下，雌激素水平降低所引起的類(lèi)似絕經(jīng)期綜合征的表現。如潮熱，多汗，血管舒縮不穩定，乳房縮小，陰道干燥等為常見(jiàn)的反應，占90%左右，一般不影響繼續用藥。嚴重雌激素減少(E2<20pg/ml)，可增加骨中鈣的吸收，而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，其嚴重程度因人而異，多于停藥后恢復。原有偏頭痛和抑郁者，不宜應用，以免加重原有癥狀。近來(lái)大量報道提出反加(add back)方法來(lái)解決低雌反應。不少報道提出開(kāi)始用藥的同時(shí)每天服用結合雌激素(倍美力)0.3～0.625mg+甲羥孕酮(安宮黃體酮)2.5mg，或替勃龍(利維愛(ài))1.25mg/d，可免除低雌反應，延長(cháng)療程，增加患者用藥的順應性，而且不使病灶發(fā)展也不降低療效。Howell等隨機病例對照研究GnRHa合并激素替代療法減少低雌激素癥狀，結果發(fā)現單用GnRHa和加用激素替代治療，兩組潮熱多汗發(fā)生率分別為10O%和40%(P<0.05)，性欲減退分別為47.8%和17.4%(P<0.01)，陰道干燥及頭痛反加組顯著(zhù)減少，骨質(zhì)丟失分別為3.9%和1%5%(P<0.05)，由于療程一般不超過(guò)6個(gè)月，低雌反應為可逆的。
②用法：長(cháng)效制劑于月經(jīng)來(lái)潮的第1～5天開(kāi)始用藥，每個(gè)用藥期宜定期檢測E2水平來(lái)指導用藥劑量，至于E2需到何種水平才能表明用藥的最佳劑量，以及臨床療效是否與雌激素低下的嚴重程度一致等問(wèn)題，目前尚不甚清楚。Barbieri報道不同組織的雌激素閾值不一，根據子宮內膜對達那唑(danazol)的反應，一般在治療期間E2濃度以>20pg/ml至<60pg/mg之間為宜。
(2)達那唑：達那唑治療有明顯療效，用達那唑制成的栓劑含175mg放于子宮內，可使子宮縮小而不干擾排卵。其作用機制可能與達那唑抑制雌激素分泌、直接作用于內膜細胞以及其免疫抑制功能。
①用法：月經(jīng)第1天，達那唑(danazol)200mg，2次/d，如無(wú)反應可增加劑量，最佳劑量為600mg/d，持續6～9個(gè)月。在閉經(jīng)開(kāi)始后，用藥期間血清E2水平維持在20～50pg/ml。療程長(cháng)短取決于個(gè)體的反應和疾病的分期，對僅有腹膜種植而無(wú)卵巢內膜異位瘤者，一般3～4個(gè)月的閉經(jīng)已足夠使病灶完全退化。<3cm的內膜瘤，療程可延長(cháng)至6個(gè)月，>3cm時(shí)，常需6～9個(gè)月的療程，但通常病變不能徹底消失，可用外科手術(shù)清除之。
②效果：治療效果決定于用藥的劑量和以血清E2水平反應的卵巢抑制程度。隨著(zhù)用藥后閉經(jīng)的開(kāi)始癥狀即出現好轉，療程結束后約90%，癥狀完全消失，腹腔鏡下治愈率為70%～90%。妊娠率在800mg/d時(shí)為50%～83%。停藥1年的復發(fā)率為23%，以后每年的復發(fā)率為5%～9%。
③不良反應。
鑒于上述副反應，孕婦，痤瘡，肥胖，肝功能不正常，動(dòng)脈硬化或其他脂肪代謝異常者不宜應用。
2.手術(shù)治療 手術(shù)治療為治療子宮腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。對于無(wú)生育要求，癥狀嚴重或長(cháng)期慢性盆腔疼痛，經(jīng)藥物治療無(wú)效者，可行子宮切除術(shù)，以解除病人痛苦。如果患者年齡50歲以下者，手術(shù)時(shí)可保留一側或雙側附件，若年齡在50歲以上者，則行全宮及雙側附件切除術(shù)。若患者年輕，要求生育者，也可酌情行局部病灶切除術(shù)，但術(shù)后可復發(fā)。
(二)預后
有復發(fā)的可能;因殘留的內膜腺體而發(fā)生惡變的較少見(jiàn)。