慢性盆腔炎

(一)治療
慢性盆腔炎單一療法效果較差，根據病變部位、病理類(lèi)型以及患者主訴采用綜合治療為宜。
1.一般治療解除患者思想顧慮，使其增強治療的信心，增加營(yíng)養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。
2.中藥治療慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕，活血化瘀為主。方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地黃9g。痛重時(shí)加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血，常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。中藥可口服或灌腸。
3.物理療法溫熱能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養狀態(tài)，提高新陳代謝，以利于炎癥吸收和消退。常用的有短波、超短波、微波、激光、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)等。
應用理療治療慢性盆腔炎時(shí)應注意其禁忌證：
(1)月經(jīng)期及孕期。
(2)生殖器官有惡性腫瘤。
(3)伴有出血。
(4)內科合并癥如心、肝、腎功能不全。
(5)活動(dòng)性結核。
(6)高熱。
(7)過(guò)敏性體質(zhì)等。
4.抗菌藥物治療長(cháng)期或反復多種抗菌藥物的聯(lián)合治療有時(shí)并無(wú)顯著(zhù)療效，但是對于年輕需保留生育功能者，或急性發(fā)作時(shí)可以應用，最好同時(shí)采用抗衣原體或支原體的藥物。
5.其他藥物治療應用抗菌藥物的同時(shí)，也可采用糜蛋白酶5mg或玻璃酸酶(透明質(zhì)酸酶)1500U，肌內注射，隔天1次，7～10次為1個(gè)療程，以利于粘連分解和炎癥的吸收。個(gè)別患者局部或全身出現變態(tài)反應時(shí)應停藥。在某些情況下，抗生素與地塞米松同時(shí)應用，口服地塞米松0.75mg，3次/d，停藥前注意做到地塞米松逐漸減量。
6.手術(shù)治療若有宮腔積膿，需行擴宮術(shù)。存在感染灶，反復引起炎癥急性發(fā)作或伴有嚴重盆腔疼痛經(jīng)上述保守治療無(wú)效者應行手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶有再復發(fā)的機會(huì )。根據患者年齡、病變輕重及有無(wú)生育要求決定手術(shù)范圍，行單側附件切除術(shù)或全子宮切除術(shù)加雙側附件切除術(shù)。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。對于要求生育的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫患者，可行輸卵管造口術(shù)或開(kāi)窗術(shù)。
(二)預后
慢性盆腔炎，往往經(jīng)久不愈，并可反復發(fā)作，不僅嚴重影響婦女健康、生活及工作，也造成家庭與社會(huì )的負擔。

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