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腸鳴音減弱

腸鳴音減弱容易和什么癥狀混淆

(一)內(nèi)科疾病  有不少內(nèi)科疾病具有與腹膜炎相似的臨床表現(xiàn),必須嚴加區(qū)別,以免錯誤治療。肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛,疼痛也可因呼吸活動而加重。因此呼吸短促、脈搏變快,有時出現(xiàn)上腹部腹肌緊張而被誤認為腹膜炎。但詳細追問疼痛的情況,細致檢查胸部,加以腹部缺乏明顯和 肯定的壓痛及反跳痛,即可作出判斷。急性胃腸炎、 痢疾等也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等,易誤認為腹膜炎。但飲食不當?shù)牟∈贰⒏共繅和床恢?、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等,均有助于排除腹膜炎的存在。其他,如急性腎盂腎炎、糖尿病酮中毒、尿毒癥等也均可有不同程度的急性腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,而無腹膜炎的典型體征,只要加以分析,應能鑒別。
(二)急性腸梗阻  多數(shù)急性腸梗阻具有明顯的陣發(fā)性腹部絞痛、腸鳴音亢進,腹脹,而無肯定壓痛及腹肌緊張,易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除,腸壁水腫郁血,腸蠕動由亢進轉(zhuǎn)為麻痹,臨床可出現(xiàn)鳴音減弱或消失,易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。除細致分析癥狀及體征,并通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區(qū)分外,必要時需作剖腹探查,才能明確。
(三)急性胰腺炎  水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征,但并非腹膜感染;在鑒別時,血清或尿淀粉酶升高有重要意義。
(四)腹腔內(nèi)或腹膜后積血  各種病因引起腹內(nèi)或腹膜后積血,可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現(xiàn)象,但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。
(五)其他  泌尿系結石癥、腹膜后炎癥等均由于各有其特征,只要細加分析,診斷并不困難。

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