原發(fā)性腹膜炎別名：自發(fā)性腹膜炎
原發(fā)性腹膜炎 的檢查：
胰腺的CT檢查 盆腔CT檢查 腎臟CT檢查 肝、膽、脾CT檢查 胃腸道CT檢查 血常規 腹壁反射 漿膜腔積液病原體
1.腹水檢查顯示腹水為滲出性、草黃色、外觀(guān)混濁，李凡他反應陽(yáng)性，但比重很少<1.018。腹水的比重、蛋白、葡萄糖測定對診斷意義不大。腹水培養的陽(yáng)性率在用抗生素前為82.7%，用抗生素后為10%～49%。腹水白細胞>500×106/L，中性粒細胞>50%或>250×106/L，有診斷意義，其敏感性100%，特異性96%。此外，腹水呈酸性，pH(7.25±0.06)，較單純肝硬化腹水為低。pH與白細胞、中性粒細胞呈負相關(guān)。
2.血培養陽(yáng)性率約40%～60%。
3.其他化驗室檢查
(1)血白細胞>10×109/L，中性粒細胞升高。重度脾功能亢進(jìn)者白細胞可正常或低于正常，血小板和紅細胞也低于正常。
(2)肝功能減退：在原有白蛋白低下的基礎上進(jìn)一步下降，白/球比例倒置，其嚴重程度依原有肝功能分級與腹腔感染的嚴重程度而定。
(3)谷丙和谷草轉氨酶升高，乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶亦升高，有膽道梗阻或膽汁郁積者更高。
(4)膽紅素升高見(jiàn)于膽道梗阻患者，膽囊炎、膽石癥者直接膽紅素升高明顯。
(5)血尿素氮、肌酐的升高見(jiàn)于少尿患者，提示腎功能受累或有發(fā)生肝腎綜合征的可能。
(6)血氨大多數患者腹腔感染后可致升高，提示要預防肝性腦病發(fā)生。
(7)水、電解質(zhì)紊亂，部分患者有低鈉、低鉀或代謝性酸、堿中毒的化驗室指標。
(8)伴肝性糖尿病者血糖升高或葡萄糖耐量不正常。
(9)鰲試驗呈陽(yáng)性者提示感染較重，且以革蘭陰性菌感染的可能性大。
(10)甲胎蛋白定性可以陽(yáng)性，定量亦可升高，但多為一過(guò)性，且為低度升高，提示肝細胞有壞死、再生的過(guò)程。
B超、CT、MRI等影像檢查顯示肝硬化的影像特征。腹腔炎癥致腸脹氣、腸麻痹者X線(xiàn)腹部透視可見(jiàn)小腸擴張，有時(shí)結腸亦呈脹氣狀態(tài)。
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