急性腹膜炎

產(chǎn)生急性腹膜炎的原因很多，主要有下列幾種：
(一)腹內臟器的急性穿孔與破裂　大都發(fā)生于已有病變的臟器。空腔臟器穿孔往往因潰瘍或壞疽性病變進(jìn)展而突然發(fā)生，例如，急性闌尾炎、消化性潰瘍、急性膽囊炎、傷寒潰瘍、胃或結腸癌、潰瘍性結腸炎、潰瘍性腸結核、阿米巴腸病、憩室炎等穿孔而導致急性腹膜炎。實(shí)質(zhì)臟器例如肝、脾，也可因膿腫或癌腫而發(fā)生破裂。
(二)腹內臟器急性感染的擴散　例如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如產(chǎn)褥熱、輸卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性炎癥。
(三)急性腸梗阻　腸套疊、腸扭轉、嵌頓性疝、腸系膜血管栓塞或血栓形成等引起絞窄性腸梗阻后，因腸壁損傷，失去正常的屏障作用，腸內細菌可經(jīng)腸壁侵入腹腔，產(chǎn)生腹膜炎。
(四)腹部外科情況　利器、子彈穿通腹壁時(shí)，可穿破空腔臟器，或將外界細菌引入腹腔，腹部撞傷有時(shí)也可使內臟破裂，產(chǎn)生急性腹膜炎。腹部手術(shù)時(shí)，可由于消毒不嚴，而將外面細菌帶至腹腔;也可因手術(shù)不慎，使局部的感染擴散，或胃、腸、膽、胰的縫合口溢漏，有時(shí)由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析時(shí)忽視無(wú)菌操作，均可造成急性腹膜炎的后果。
(五)血行播散性感染　可引起原發(fā)性急性腹膜炎。
腹膜感染中最常見(jiàn)的細菌為大腸桿菌、腸球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣夾膜桿菌及其他厭氧菌。在大多數病例中呈混合型感染。

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