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創(chuàng )傷性休克

創(chuàng )傷性休克容易和什么癥狀混淆

1.意識神志與表情：休克早期，患者表現為煩躁、焦慮或激動(dòng)．當休克加重時(shí)，患者表現為表情淡漠或意識模糊，甚則出現昏迷．但亦有少數患者休克初期神志清醒，僅反應遲鈍、淡漠、神志恍惚，應引起高度重視。
2.皮膚：蒼白、口唇紫紺、斑狀陰影、四肢皮膚濕冷。膚溫低于正常。
3.脈搏：虛細而數，按壓稍重則消失，脈率為100～120次／分，有時(shí)寸口位橈動(dòng)脈不能明顯感觸，需在頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈處測定。在休克晚期出現心力衰竭時(shí)，脈搏變慢而且微細。
4.血壓：一般來(lái)說(shuō)，若血壓下降超過(guò)基礎血壓的30％，而脈壓差又低于4kPa，則應考慮休克。
5.中心靜脈壓：正常值是0.588～1.176kPa，在創(chuàng )傷休克時(shí)，由于血容量不足，中心靜脈壓可降低。
6.呼吸：常有呼吸困難和發(fā)紺．發(fā)生呼吸衰竭或心力衰竭時(shí)，出現嚴重呼吸困難．
7.尿量：若每小時(shí)尿量少于25ml，說(shuō)明腎臟血灌流量不足，常提示有休克存在。
8.甲皺微循環(huán)：顯微裝置下觀(guān)察甲皺處毛細血管，可發(fā)現血流變慢，血色變紫，血管床模糊，嚴重時(shí)紅細胞凝集，血流不均，最后血管內微血栓形成。

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