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焦慮性適應障礙

焦慮性適應障礙容易和什么癥狀混淆

　　1.急性應激障礙適應障礙與急性應激障礙同屬心理創(chuàng )傷后應激障礙，兩者在病因方面難以說(shuō)明孰輕孰重。主要鑒別在于臨床表現和疾病過(guò)程;急性應激障礙有異乎尋常的應激事件，發(fā)病迅速，癥狀多在數分鐘到數小時(shí)之內充分發(fā)展。以精神運動(dòng)性興奮或精神運動(dòng)性抑制為突出表現，而不是以情緒和行為異常為主。此外，可伴有一定程度的意識障礙，不能完全回憶。整個(gè)病程緩解也快，一般為幾小時(shí)至1周之內。

　　2.創(chuàng )傷后應激障礙本病與適應障礙雖都不是急性發(fā)病，但在臨床癥狀上有可鑒別之點(diǎn)。創(chuàng )傷后應激障礙表現為創(chuàng )傷性體驗反復重現，并伴有錯覺(jué)或幻覺(jué)。同時(shí)可有睡眠障礙、易激惹或驚跳反應等持續性警覺(jué)性增高癥狀。還可有持續的回避，極力避免回想或參加引起痛苦的經(jīng)驗或回憶，甚至不愿與人接觸。

　　3.重度抑郁癥適應障礙與抑郁癥的鑒別在情緒上有時(shí)難以分清，這需要有臨床的實(shí)踐經(jīng)驗，并無(wú)絕對的鑒別標準。一般講，抑郁癥的情緒異常較重，并常出現消極念頭，甚至有自殺的企圖和行為。整個(gè)臨床相有早晚變化。從病程來(lái)看可循環(huán)發(fā)作，不少病人還有躁狂相發(fā)作。

　　4.焦慮癥主要是與廣泛性焦慮癥的鑒別。本病不僅病程較長(cháng)，且常伴有明顯的自主神經(jīng)系統失調癥狀，睡眠障礙也很突出。病前往往無(wú)何值得重視的強烈的應激源可尋。

　　5.人格障礙人格障礙在適應障礙發(fā)病上不可忽視，人格障礙是適應障礙發(fā)病的重要因素，但不是臨床相的顯著(zhù)表現。實(shí)踐中可見(jiàn)人格障礙能被應激源加劇，但人格障礙早在幼年時(shí)期即已明顯，應激源不是人格障礙形成的主導因素。患者并不為人格異常所苦惱，而基本上持續到成年甚至終生。在此也要指出，人格障礙患者出現新的癥狀，符合適應障礙診斷標準時(shí)，兩個(gè)診斷應同時(shí)并列，如偏執性人格障礙和抑郁心境的適應障礙。

　　6.軀體疾病引起的情緒障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀(guān)念為特征，病人因為這些癥狀如心血管病、腦血管病等反復就醫，各種醫學(xué)檢查和醫生的解釋均不能打消其疑慮。此時(shí)患者可能出現焦慮抑郁狀態(tài)，要同適應障礙鑒別。

　　7.神經(jīng)癥表現為焦慮、抑郁、強迫、恐怖等癥狀。同時(shí)伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，睡眠障礙也很突出，且病程長(cháng)，往往無(wú)強烈的應激源可尋。