(一)治療
1.基本要點(diǎn)
(1)心理—環(huán)境治療：這是應激相關(guān)障礙的主要治療之一，應盡可能去除精神因素或脫離引起精神創(chuàng )傷的環(huán)境，轉移或消除應激源。通過(guò)疏泄、解釋、支持、鼓勵、指導等，幫助病人擺脫痛苦，認識疾病，面對現實(shí)，配合治療，提高適應能力。
(2)藥物治療：對適應障礙的病人藥物治療不必作為首選的方法，但對情緒異常較明顯的患者，為加快癥狀的緩解，可根據具體病情酌情選用抗抑郁藥或苯二氮卓類(lèi)等抗焦慮藥。對焦慮、恐懼不安者，可使用抗焦慮藥;對抑郁癥狀突出者，可選用丙米嗪、阿米替林等抗抑郁藥;對有妄想、幻覺(jué)、興奮激動(dòng)者或出現沖動(dòng)行為威脅到自身或他人安危時(shí)，可給予短期抗精神病藥物治療，如氯丙嗪、氟哌啶醇等，癥狀消失后可繼續服藥數周再停藥。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時(shí)，心理治療應繼續進(jìn)行，特別是對那些恢復較慢的患者，更為有益。
(3)電痙攣治療：嚴重消極自殺企圖者或興奮躁動(dòng)者，可作電痙攣治療2～4次。
(4)支持治療：如對不能主動(dòng)進(jìn)食或進(jìn)食量少的病人，應注意補充營(yíng)養、飲水或輸液。
2.心理治療 當應激源消失后，而情緒異常仍無(wú)明顯好轉，則需要進(jìn)行心理治療。心理治療除與患者交談外，更應幫助他們如何解決應激性問(wèn)題，也可讓他們發(fā)泄一下情緒，這對改善社會(huì )功能有積極作用。對青少年的行為問(wèn)題，除個(gè)別指導外，還要進(jìn)行家庭治療，定期進(jìn)行心理咨詢(xún)是必要的，給予鼓勵，再保證建議和環(huán)境重新安排等具有支持治療的作用。
(1)危機干預：當個(gè)體遭到社會(huì )心理應激因素的沖擊，其心理穩定性受到破壞而出現心理危機時(shí)，危機干預就是從心理解決迫在眉睫的危機，使癥狀得到立即緩沖和持久的消失，使心理功能回到危機前水平，并獲得新的應付技能，以預防將來(lái)新的危機發(fā)生。
(2)認知行為治療：應激源消失后，患者情緒行為異常仍無(wú)明顯好轉時(shí)需要進(jìn)行認知行為治療。任何對應激產(chǎn)生的情緒和行為改變都受思維過(guò)程的控制，不良的認知導致不良的情緒，以致產(chǎn)生不良的行為，因此認知行為治療通過(guò)矯正患者的思想、信念和態(tài)度，從而達到治療的目的。認知行為療法可分3個(gè)步驟：
①找出與不良行為有關(guān)的錯誤認識;
②尋找證據，論證這一認知的錯誤;
③分析錯誤認知的根源，幫助病人重建認知。
(3)支持性心理治療：當應激源停止后支持性心理治療是最常用的一種，這對適應不良的行為和改善社會(huì )功能有積極的作用。
需要指出，人的需要與個(gè)性特點(diǎn)是形成精神應激的內部條件。人們面對同一外在客觀(guān)世界，由于反映方式不同，可形成了不同的內心世界。例如有的人感知世界認為充滿(mǎn)愛(ài)心，而有的人感知世界認為充滿(mǎn)敵意;有人心直口快，有人城府很深。對滿(mǎn)足需要的具體行動(dòng)，有的人猶豫不決，自我克制過(guò)多;有的人說(shuō)干就干，不顧行為規范。對于外界事物的認知、利害關(guān)系的辨認，有人當機立斷，有人充滿(mǎn)內心沖突，結果造成精神應激或焦慮狀態(tài)。面對失敗，有人自責自咎，有人怨天尤人，進(jìn)而有的人心潮起伏，有的人泰然處之。因此治療時(shí)既要盡量消除應激事件的影響，也要注意改造對個(gè)性特征有重要影響的個(gè)人價(jià)值觀(guān)及其應激障礙。如果個(gè)人存在過(guò)高的內部需要和愿望，在此背景上形成不夠恰當的價(jià)值觀(guān)，養成對社會(huì )環(huán)境和人際關(guān)系適應不良的個(gè)性特征，由此產(chǎn)生特殊的認知、情緒反應與行為方式，可以成為應激相關(guān)障礙的重要原因。因此，通過(guò)治療使認知方式與價(jià)值觀(guān)轉變，可以繼而引起情緒與行為反應轉變。以轉變價(jià)值觀(guān)為主要目的的認知心理治療，在減緩應激與防治相關(guān)疾病方面，具有治本的效果。轉變價(jià)值觀(guān)的正確途徑是使個(gè)人的價(jià)值觀(guān)更加接近客觀(guān)實(shí)際，更好適應社會(huì )生活。總之，對于完美主義、以偏概全的思維方式，以及在這基礎上形成的價(jià)值觀(guān)，必須通過(guò)心理治療予以矯正。
(4)以道家學(xué)說(shuō)為治療哲理的心理治療：
①我國的道家處世養生法可有助于減緩精神應激。道家有自成體系的處世養生哲學(xué)，與儒家思想長(cháng)期并存。道家處世養生法作為一種價(jià)值觀(guān)，對應激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥與心身疾病的認知心理治療，有較好效果。道家處世養生法經(jīng)楊德森教授整理，有以下4條原則：
第一，利而不害，為而不爭：只作利己利人利天下之事，不作危害自己、他人與社會(huì )的事。為而不爭是要求自己盡力而為，量力而為，不與人爭，不與人攀比，不嫉能妒賢，就可大大改善人際關(guān)系，消除“窩里斗”的現象。
第二，少私寡欲，知足知止：降低利己私心與過(guò)高的爭權爭名爭利欲望，制定經(jīng)過(guò)努力可以實(shí)現的為社會(huì )與個(gè)人的奮斗目標。不安排過(guò)多任務(wù)，對人對己不作過(guò)高要求，有所不為然后有所為，適可而止，知足常樂(lè )。
第三，知和處下、以柔克剛：海納百川、水容萬(wàn)物、求同存異、百花齊放。
第四，清靜無(wú)為、順其自然：掌握事物發(fā)展的客觀(guān)規律、預測進(jìn)程、預知結局、因勢利導、游刃有余。不倒行逆施、不強迫蠻干、不揠苗助長(cháng)、不急于求成、在危機面前作好出現最壞情況的精神準備，尋求不壞的結局。
②道家處世養生法認知心理治療，有A、B、C、D、E 5個(gè)治療程序：
A.探索應激源，由病人陳述生活經(jīng)歷，遭遇的生活事件或精神創(chuàng )傷，求醫時(shí)存在的精神痛苦與軀體不適。
B.通過(guò)價(jià)值觀(guān)量表，評估病人的價(jià)值觀(guān)，即對人生、名譽(yù)、權利、地位、財富、愛(ài)情、健康等的評價(jià)與個(gè)人的追求。
C.評估病人應對生活事件所常采用的方法、成功的經(jīng)驗，特別是失敗的教訓，如走極端、以偏概全的思維方式與行為方式。
D.介紹道家處世養生法的幾個(gè)基本原則，讓病人對照自己的A型性格與行為，失敗的應對方式，重新思考和定位。
E.通過(guò)1個(gè)月至半年的治療，客觀(guān)評定療效。
總之，通過(guò)集體宣傳與個(gè)別談心，針對病人的生活事件、心理沖突、性格特征與失敗的應對方法，共同尋找擺脫心理危機的出路。在認知治療時(shí)，應列出失敗的認知方式，尋找新的認知方式，接受道家處世養生法的價(jià)值觀(guān)，反復練習，不斷解決生活中遭遇的生活事件，達到重新適應生活、回歸社會(huì )和促進(jìn)精神健康的目的。
(二)預后
只要給予適當治療，臨床實(shí)踐顯示預后良好。當應激源消失后，一般幾個(gè)月，最長(cháng)不超過(guò)6個(gè)月即可恢復正常。有報道指出，青少年比成年患者病程要稍長(cháng)些，并有伴發(fā)自殺行為者。還要注意這些青少年來(lái)門(mén)診時(shí)有無(wú)物質(zhì)濫用或依賴(lài)問(wèn)題。對那些數年不愈的患者，應考慮應激源是否未完全消除，并仔細深入接觸，觀(guān)察有無(wú)其他精神障礙未被發(fā)現的可能。