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出血性梗死

出血性梗死容易和什么癥狀混淆

　　腦出血和腦梗死性質(zhì)不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。在沒(méi)有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別：

　　(1)腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。

　　(2)腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病，而腦梗死多在安靜休息時(shí)發(fā)病。

　　(3)腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快，常在數小時(shí)內達高峰，發(fā)病前多無(wú)先兆。而腦梗死進(jìn)展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。

　　(4)腦出血病人發(fā)病后常頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓亦高，意識障礙重。腦梗死發(fā)病時(shí)血壓多較正常，亦無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。

　　(5)腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗死病人腦脊液腦壓力不高，清晰無(wú)色。

　　(6)腦出血病人中樞性呼吸障礙多見(jiàn)，瞳孔常不對稱(chēng)，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動(dòng)。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見(jiàn)，瞳孔兩側對稱(chēng)，眼球少見(jiàn)偏斜、浮動(dòng)。

　　當然，個(gè)別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗死相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人，出現顱內壓增高，意識障礙時(shí)，也酷似腦出血，臨床上不好區分。要力爭盡早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現為高密度陰影，而腦梗死表現為低密度陰影，兩者截然不同。