腦梗塞別名：中風(fēng)
1. 腦栓塞可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見(jiàn)。多在活動(dòng)中集驟發(fā)病，無(wú)前驅癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數秒至數分鐘達到高峰，多表現完全性卒中，意識清楚或輕度意識糊涂，頸內動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干栓塞導致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴重腦水腫、顱內壓增高。甚至腦疝和昏迷，常見(jiàn)癇性發(fā)作;椎-基底動(dòng)脈系統栓塞常發(fā)生昏迷。個(gè)別病例局灶性體征穩定或一度好轉后又出現加重提示栓塞再發(fā)或繼發(fā)出血。
2. 約4/5的腦栓塞發(fā)生于前循環(huán)，特別是大腦中動(dòng)脈，出現偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)或局灶性癲癇發(fā)作等，偏癱以面部和上肢較重。椎基底動(dòng)脈系統受累約占1/5，表現眩暈、復視、交叉癱或四肢癱、共濟失調、飲水嗆咳、吞咽困難及構音障礙等。栓子進(jìn)入一側或兩側大腦后動(dòng)脈導致同向性偏盲或皮質(zhì)盲，基底動(dòng)脈主干栓塞導致突然昏迷、四肢癱或基底動(dòng)脈尖綜合征。大多數病人伴有風(fēng)心病、冠心病和嚴重心律失常等，或心臟手術(shù)、長(cháng)骨骨折、血管內介入治療等栓子來(lái)源，以及肺栓塞(氣急、發(fā)紺、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，腎栓塞(腰痛、血尿等)，腸系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮膚栓塞(出血點(diǎn)或瘀斑)等體征。
應注意與血栓性腦梗死、腦出血相鑒別，極迅速的起病過(guò)程和栓子來(lái)源可提供腦栓塞的診斷依據。
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王鎖彬 副主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬宣武醫院
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