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腦梗塞別名:中風(fēng)

1. 腦栓塞可發(fā)生于任何年齡,以青壯年多見。多在活動中集驟發(fā)病,無前驅(qū)癥狀,局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰,多表現(xiàn)完全性卒中,意識清楚或輕度意識糊涂,頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死,可發(fā)生嚴重腦水腫、顱內(nèi)壓增高。甚至腦疝和昏迷,常見癇性發(fā)作;椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷。個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重提示栓塞再發(fā)或繼發(fā)出血。
2. 約4/5的腦栓塞發(fā)生于前循環(huán),特別是大腦中動脈,出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作等,偏癱以面部和上肢較重。椎基底動脈系統(tǒng)受累約占1/5,表現(xiàn)眩暈、復(fù)視、交叉癱或四肢癱、共濟失調(diào)、飲水嗆咳、吞咽困難及構(gòu)音障礙等。栓子進入一側(cè)或兩側(cè)大腦后動脈導(dǎo)致同向性偏盲或皮質(zhì)盲,基底動脈主干栓塞導(dǎo)致突然昏迷、四肢癱或基底動脈尖綜合征。大多數(shù)病人伴有風(fēng)心病、冠心病和嚴重心律失常等,或心臟手術(shù)、長骨骨折、血管內(nèi)介入治療等栓子來源,以及肺栓塞(氣急、發(fā)紺、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等),腎栓塞(腰痛、血尿等),腸系膜栓塞(腹痛,便血等),皮膚栓塞(出血點或瘀斑)等體征。

 

應(yīng)注意與血栓性腦梗死、腦出血相鑒別,極迅速的起病過程和栓子來源可提供腦栓塞的診斷依據(jù)。

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科
  • 黃培新 黃培新 主任醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院
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  • 劉茂才 劉茂才 主任醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院
    腦外科
  • 黃燕 黃燕 主任醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院
    腦外科
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