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高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸血癥容易和什么癥狀混淆

　　高同型半胱氨酸血癥和冠心病的關(guān)系

　　1970年McCully利用高同型半胱氨酸飲食制作動(dòng)物模型，結(jié)果小鼠發(fā)生全身動(dòng)脈粥樣硬化，累及大、中、小動(dòng)脈，引起各臟器如心、腦、肺、脾、腎等組織梗塞。臨床上發(fā)現(xiàn)高胱氨酸尿癥患者早年多因全身動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，死于腦梗塞和心肌梗塞，與其血中同型半胱氨酸水平升高有關(guān)。

　　近年來發(fā)現(xiàn)一些冠心病患者不存在傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等，其中輕、中度高同型半胱氨酸血癥占一定比例，尤其較年輕發(fā)病者，因此高同型半胱氨酸血癥作為一種新的獨(dú)立的動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病危險(xiǎn)因素在近十年來受到人們關(guān)注。研究顯示，10%的冠心病患者與同型半胱氨酸升高有關(guān)，輕、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危險(xiǎn)性增加4～6倍，血漿總Hcy水平每升高5μmol/L則冠心病危險(xiǎn)性男性增加60%，女性增加80%，相對(duì)危險(xiǎn)性男性為1.6，女性為1.8，相當(dāng)于總膽固醇每升高20mg/dL的危險(xiǎn)性，因此成為冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Stampfer等人對(duì)血漿高半胱氨酸水平和心肌梗塞危險(xiǎn)性進(jìn)行前瞻性研究，結(jié)果表明患者組Hcy水平高于對(duì)照組(分別為11.1±4.0mmol/ml和10.5±2.8mmol/ml，P=0.03)，位于最高5%區(qū)間與90%以下區(qū)間的人群相對(duì)危險(xiǎn)性為3.1(95%可信區(qū)間1.3～6.9)。Arnesen等研究表明冠心病患者組血清Hcy水平明顯高于正常組(分別為12.7±4.7μmol/L和11.3±3.7μmol/L,P=0.002)，血清Hcy水平每升高4μmol/L則冠心病相對(duì)危險(xiǎn)性為1.41。

　　血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變血管的支數(shù)有一定關(guān)系，有人研究結(jié)果表明，單支、雙支、多支血管病變的患者血漿Hcy水平呈逐級(jí)上升趨勢(shì)。并且與血管病變的嚴(yán)重程度有關(guān)，研究表明，冠狀動(dòng)脈狹窄≥99%的患者血漿Hcy水平明顯高于狹窄<75%的患者。血漿同型半胱氨酸水平還與冠心病患者的遠(yuǎn)期預(yù)后、生存率、病死率有關(guān)。