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下肺代償性氣腫

下肺代償性氣腫容易和什么癥狀混淆

　　阻塞性肺不張的X線(xiàn)表現與阻塞的部位和不張的肺內有無(wú)已經(jīng)存在的病變或并發(fā)感染有關(guān)。阻塞可以在主支氣管、葉或段支氣管、細支氣管，而導致一側性、肺葉、肺段和小葉的肺不張。肺不張的范圍不同，其X線(xiàn)表現也不同。

　　(1)一側性肺不張：X線(xiàn)現為患側肺野均勻致密，縱隔向患側移位，肋間隙變窄。健側肺可有代償性肺氣腫。

　　左側支氣管阻塞引起左側全肺不張，顯示左側肺野均勻致密，縱隔向患側移位，肋間隙變窄，膈升高

　　(2)肺葉不張：不同肺葉不張的X線(xiàn)表現不同，但其共同特點(diǎn)是肺葉縮小，密度均勻增高，葉間裂呈向心性移位。縱隔及肺門(mén)可有不同程度的向患部移位。鄰近肺葉可出現代償性肺氣腫。

　　1)右肺上葉不張：后前位表現為右肺上葉縮小呈扇形，密度增高，水平裂外側上移。上葉輕度收縮時(shí)，水平裂呈凹面向下的弧形，明顯收縮時(shí)，上葉可表現為縱隔旁三角形致密影。肺門(mén)上提，甚至上半部肺門(mén)消失。中下葉肺紋理上移而疏散，并可有代償性肺氣腫。氣管可右移。

　　2)右肺中葉不張：較為常見(jiàn)，后前位表現為右肺下野內側靠心右緣現上界清楚下界模糊的片狀致密影，心右緣不能分辨。側位上表現為自肺門(mén)向前下方傾斜的帶狀或尖端指向肺門(mén)的三角形致密影。上、下葉可有代償性肺氣腫。

　　3)左肺上葉(包括舌段)不張：左肺上葉上部較厚，下部較薄。肺不張時(shí)，后前位表現為左肺上、中肺野片狀模糊影，上部密度較高，下部密度較淡，邊界不清，氣管左移，心左緣不清，側位上可見(jiàn)整個(gè)斜裂向前移位，不張的肺葉密度高、縮小。下葉呈代償性肺氣腫，而下葉尖部向上膨脹達第2胸椎水平。

　　4)下葉不張：兩側肺下葉不張均表現為肺下野內側尖端在上，基底在下的三角形致密影，肺門(mén)下移，有時(shí)肺門(mén)下部消失。上、中葉有代償性肺氣腫。右肺下葉不張較左側顯示清楚，因左側有心影重迭，但在斜位或過(guò)度曝光片上可以顯示。側位時(shí)，下葉不張表現斜裂向后下方移位，下葉密度高。