老年人支氣管哮喘別名：老年支氣管哮喘
1.癥狀 典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現發(fā)紺等。但一般可自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導致哮喘持續狀態(tài)。此外，在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異性哮喘，患者無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
2.體征 被動(dòng)體位，喜坐位，可伴大汗，呼吸頻率增加，可>30次/min，動(dòng)用輔助呼吸肌，三凹征，肺部聽(tīng)診可聞及喘鳴音，常見(jiàn)于呼氣末期。出現奇脈，心率增快，胸腹反常活動(dòng)和發(fā)紺均見(jiàn)于重癥哮喘患者。無(wú)論何種哮喘，輕癥可以自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀及異常體征。
對典型病例，根據病史，癥狀、體征和對平喘藥的反應可作出臨床診斷。然而，老年哮喘的臨床表現多不典型，且與其他疾病混合存在。應提高診斷的警惕性。對于有類(lèi)似COPD癥狀的患者，當存在下列臨床特征時(shí)，要注意哮喘的存在：
1.癥狀波動(dòng)性較大，有明顯加重或顯著(zhù)的緩解期。
2.癥狀與季節或氣候變化關(guān)系明顯。
3.有明顯的時(shí)間節律性，多于夜間或清晨癥狀加重。
4.肺功能下降較快。
5.平喘藥物能明顯緩解癥狀。
詳細的病史，動(dòng)態(tài)觀(guān)察(包括對藥物的反應)有助于診斷和鑒別。肺功能的檢查可提供較有力的診斷依據。
老年哮喘通常以氣促和喘息為主要癥狀，亦有一些患者沒(méi)有喘息，而只有咳嗽或氣促，所以要注意與COPD、心源性哮喘、泛細支氣管炎、上氣道阻塞性疾患(如氣管腫瘤可狹窄等)、自發(fā)性氣胸等疾病鑒別。通過(guò)詳細的病史、體檢、胸部X線(xiàn)、肺功能和對藥物的反應等，通常鑒別不難。
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