脈沖震蕩肺功能（IOS）概述

脈沖震蕩肺功能(IOS)測定技術(shù)是集脈沖強迫震蕩遠離和計算機頻譜分析技術(shù)于一體的新儀器設備，優(yōu)點(diǎn)是受試者可以自主呼吸，無(wú)需配合，測試過(guò)程更負荷生理，重復性好，結果更能反映患者呼吸生理的動(dòng)力學(xué)特征。

脈沖震蕩肺功能(IOS)測定的臨床適用范圍有： ①肺間質(zhì)疾病：間質(zhì)性肺炎、纖維化、塵肺、肉芽腫、肺水腫等。②肺占位性病變：肺腫瘤、肺囊腫等。③胸膜病變：胸膜炎、氣胸、血胸等。④胸廓病變：脊柱側彎、脊柱炎、胸廓改形術(shù)等。⑤肺切除。⑥神經(jīng)肌肉疾病：格林-巴利綜合征、呼吸肌疲勞等。⑦阻塞性肺疾病：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。

• 檢查部位
• 科室
• 相關(guān)疾病 急性氣管－支氣管炎 肺氣腫 哮喘 阻塞性肺氣腫 特發(fā)性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎 喘息樣支氣管炎 胸腔積液 胸腺瘤 血胸 過(guò)敏性哮喘 呼吸肌疲勞癥 老年人肺氣腫 肺泡-毛細血管阻滯綜合征 老年人特發(fā)性肺纖維化 老年人支氣管哮喘 夜間哮喘 真菌過(guò)敏性哮喘 上氣道梗阻 藥物導致的肺部疾病 肺纖維化
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• 相關(guān)癥狀 肺實(shí)變 胸痛 胸腔積液 胸廓異常 咳嗽 咳痰 呼吸異常 啰音 休克 紫紺 昏迷 混合型酸堿平衡紊亂 氣胸 急性呼吸窘迫綜合征
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脈沖震蕩肺功能（IOS）正常值

• (1)ISO主要參數 ： ①Zrs代表呼吸總阻抗，正常一般小于0.5 kPa/(L·s)。 ②R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。R5代表氣道總阻力，R20 代表中心氣道阻力，其值正常應在預計值的150%以?xún)?健康人兩者非常接近，也就是說(shuō)周邊氣道阻力很小，用R5-R20代表。 ③X代表呼吸阻抗中彈性阻力和慣性阻力之和。X5代表周邊彈性阻力，其預計值與實(shí)測值之差不大于0.2 kPa/(L·s)為正常。 ④Fres代表響應頻率(即共振點(diǎn))，該點(diǎn)表示彈性阻力與慣性阻力相等。它是支氣管功能檢查中最為敏感的指標，其敏感度為FEV1的2倍。正常人Fres不超過(guò)10 Hz。 (2)頻譜分析圖：頻譜分析圖的橫坐標為頻率軸，縱坐標左邊(R)表示黏性阻力部分；縱坐標右邊(X)表示彈性阻力和慣性阻力部分。虛線(xiàn)為預計值，正常人R應在預計值(虛線(xiàn))的左右或下面，X應在預計值(虛線(xiàn))的左右或上面。 (3)結構參數圖：Rc代表中心阻力，來(lái)自結構參數圖，不僅僅指黏性阻力， 與R20不同;Rp代表周邊阻力，也來(lái)自結構參數圖，包括周邊的小氣道黏性阻力和彈性阻力。Lz代表上呼吸道和胸壁的慣性阻力；Cm代表口腔的順應性；Ci代表肺的順應性;Cb代表支氣管抅的順應性；Cw代表胸壁的順應性;Ru代表上呼吸道的黏性阻力；Rw代表胸壁的黏性阻力；Lu代表上呼吸道的慣性阻力；Lw代表胸壁的慣性阻力；Ers代表肺和胸壁的彈性阻力； (4)阻抗容積圖(Z-V圖)：是檢查呼吸總阻抗(5Hz時(shí))與肺活量關(guān)系的圖解，阻抗(Zrs)急劇升高的拐點(diǎn)就是小氣道閉合點(diǎn)，該點(diǎn)的容積即閉合氣量。 正常人(潮氣量位時(shí))：①Zrs應小于0.5kPa/(L·s)；②呼氣阻抗與吸氣阻抗接近；③呼吸阻抗無(wú)容積依賴(lài)性。

脈沖震蕩肺功能（IOS）臨床意義

• 臨床用途：可用于所有需進(jìn)行肺功能檢查者，特別是老年、兒童和不能配合的患者氣道阻力測定。 (1)數值改變的意義： ①Zrs數值增大，表示有呼吸阻力存在；X負值越大，表明周邊彈性阻力越大。 ②大氣道阻塞患者，R全頻段均勻抬高；周邊氣道阻塞患者：R5明顯抬高，但高頻段R20變化不大。 ③周邊氣道阻塞患者，X值總是低于預計值，X5的負值增加，Fres移向高頻端；輕度周邊氣道阻塞患者，R5沒(méi)有明顯抬高，但X5變化非常明顯；胸外氣道阻塞，X線(xiàn)上有平臺出現。 ④中心氣道阻塞患者，Rc>Rp，阻塞程度主要由R5決定;周邊氣道阻塞患者，Rp>Rc，阻塞程度也由R5決定。 ⑤COPD患者阻抗容積圖表現為：A.呼氣阻抗和吸氣阻抗分離，呈山峰狀起伏；B.出現氣體氣體陷閉(air-trapping)現象。 (2)常見(jiàn)疾病典型圖譜特點(diǎn)： ①近端氣道阻塞頻譜圖：R5、R20均勻抬高，X基本不變，反映了中心氣道阻塞且未累及到周邊。 ②遠端氣道阻塞頻譜圖：R5明顯抬高，而R20變化不大；X線(xiàn)下移，Fres右移，反映了阻塞局限在周邊部分，影響了彈性阻力和黏性總阻力，未影響到中心氣道的黏性阻力。 ③限制型通氣功能障礙：主要表現為周邊彈性異常，而黏性阻力R基本正常，需進(jìn)一步檢查阻抗容積圖和流速容量環(huán)，與不典型的周邊阻塞型疾病鑒別，因為它們在R和X表現很相似。 ④胸外阻塞頻譜圖：依阻塞的部位離El腔的距離和嚴重程度，其形態(tài)也有所不同。主要特征為在R上有一隆起，X的同一頻率上有一平臺，但這種特征在4歲以前的兒童可能是正常的。

脈沖震蕩肺功能（IOS）檢查方法

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脈沖震蕩肺功能（IOS）注意事項

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