小兒肺不張 的檢查：

胸部MRI 胸部CT檢查 斯叩達鼓音 比塞征 血常規 動(dòng)脈血氣分析 5-羥色胺 電子支氣管鏡檢查 肺和胸膜叩診

1.血象 感染引起或并發(fā)感染者，可有感染性血象特點(diǎn)。
2.血氣分析 有低氧血癥等。
3.其他 結核引起者，血沉增快，結核菌素試驗陽(yáng)性等;血清和尿液中5-羥色胺增高，有助于支氣管類(lèi)癌引起的肺不張診斷等。
1.X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)胸片示均勻致密陰影，占據一側胸部或一葉或肺段，陰影無(wú)結構，肺紋理消失及肺葉體積縮小。在早期“淹肺”階段，胸片顯示葉間裂的延伸，可見(jiàn)節段或肺葉體積增大，胸膜線(xiàn)由正常的直線(xiàn)變成凸出;36h后，不張區萎陷，葉間裂凹入，最典型為右中葉肺不張，萎陷成為一致密帶，易誤診為胸膜增厚。一側肺不張為單側主支氣管完全阻塞引起、患側肺野呈均勻致密陰影，同時(shí)有胸廓萎陷，肋間隙狹窄，氣管、縱隔、心臟向患側移位，橫膈上升，對側肺有代償性肺氣腫。大葉性肺不張，由肺葉支氣管完全阻塞引起，肺葉體積縮小，呈致密均勻的陰影，葉間隙呈向心性移位。右肺上葉不張時(shí)，后前位胸片顯示右肺上葉密度增高，橫裂外側上移，上葉體積縮小呈折扇形。輕度收縮的上葉橫裂呈凹面向下的弧形;明顯收縮的上葉可表現為位于縱隔旁尖端向肺門(mén)，基底位于肺尖的三角形致密陰影。中下葉肺紋理明顯上移而疏散，肺門(mén)上提，中下葉發(fā)生代償性肺氣腫，氣管可右移。左肺上葉因包括舌葉，故上部厚而下部薄。不張時(shí)，后前位片表現為左肺上中肺野中帶的模糊陰影，上部密度較高而下部較淡，且無(wú)清楚邊界，氣管左移。側位片見(jiàn)斜裂向前移位，下葉呈代償性肺氣腫，其背段可向上擴張達第2胸椎水平。右肺中葉肺不張時(shí)，后前位片顯示右肺門(mén)外下方有片狀模糊陰影，尖端向肺野，基底在肺門(mén)縮小的三角形，側位表現為自肺門(mén)向前下方傾斜的帶狀，或尖端向肺門(mén)的長(cháng)三角形陰影。兩側肺下葉不張時(shí)，其X線(xiàn)表現相似，即于兩肺下野內側有尖端在上，基底在下的三角形致密陰影。肺門(mén)陰影下移，上中葉有代償性肺氣腫，肺紋理下移疏散。右肺下葉不張顯示較左側清楚，左肺下葉不張可因心影的重疊而顯示不清，在斜位或過(guò)度曝光條件的X線(xiàn)片上，常能見(jiàn)到。側位時(shí)下葉不張表現斜裂向后下方移位，下葉區域的透亮度減低。大葉性肺不張，常并發(fā)不同程度的繼發(fā)現象，如同側肋間隙狹窄。下葉萎陷時(shí)同側橫膈上升，上葉肺不張有肺門(mén)上移，而下葉肺不張時(shí)則下移(正常情況下左側肺門(mén)稍高于右側);縱隔與心臟輪廓向病例移位，嬰兒期縱隔結構具有彈性，尤為明顯。上葉肺不張在兒童及成人有氣管向病側移位，但嬰兒正常的氣管較長(cháng)，向右彎曲，故若單獨見(jiàn)氣管移位，在嬰兒期診斷意義不大。病側的部分健康肺及對側肺呈現代償性肺氣腫，透亮度增強。常見(jiàn)對側肺通過(guò)縱隔上部疝出至患側。節段性肺不張后前位片一般呈楔形致密陰影，尖端向肺門(mén)，基底向外，肺段體積縮小。亞節段性肺不張為片狀，X線(xiàn)呈水平位條狀，位于橫膈穹隆上方，正側位均可見(jiàn)到。在哮喘發(fā)作時(shí)，出現很多節段性肺不張，呈彌漫性條狀陰影，易誤為肺炎，在1～2天哮喘被控制后，再攝片檢查即見(jiàn)消失。圓形盤(pán)狀肺不張不常見(jiàn)，為螺旋狀，X線(xiàn)呈圓形、卵圓形、角形或逗點(diǎn)形，多發(fā)生在肺基底部，繼發(fā)于胸膜積液或治療性氣胸，故常伴有胸膜肥厚，肋膈角變鈍，半側胸腔萎陷或胸膜鈣化，須與惡性腫瘤鑒別。透明膜疾病呈典型的網(wǎng)狀顆粒，為小氣道及空氣間隙的過(guò)度擴張，若呈均勻的不透亮區，表示肺不張區的擴大。
2.肺功能檢查 可見(jiàn)肺容量減少，肺順應性下降，通氣/血流比例異常以及程度輕重不等的動(dòng)靜脈分流，低氧血癥等。
3.CT掃描 胸部CT平掃見(jiàn)肺葉不張。
4.纖維支氣管鏡檢查 可明確阻塞部位，可進(jìn)行細胞學(xué)和組織學(xué)檢查，可進(jìn)行細菌定量培養及藥敏分析，可進(jìn)行局部用藥，具有診斷和治療意義。