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失水

失水容易和什么癥狀混淆

  失水按其嚴重程度的不同,可分為高滲性失水、低滲性失水和等滲性失水。

  高滲性失水又稱缺水性失水,即失水多于失鹽,血鈉濃度大于150mmol/L。這種情況大多是由于高溫、大量出汗或發(fā)高燒等導致大量失水,未能及時補充而造成的。由于細胞外液的滲透壓升高,抗利尿激素的分泌增加,故患者有明顯的口渴、尿少等癥狀。較輕的高滲性失水患者,如能及早飲水,可以得到緩解。情況嚴重時,可采用向患者滴注質量分數為5%的葡萄糖溶液的方法進行治療。

  低滲性失水又稱缺鹽性失水,即失鹽多于失水,血鈉濃度小于130mmol/L。這種情況大多是由于嚴重嘔吐、腹瀉、大出血或大面積燒傷等,導致水和鹽的大量丟失,又未能及時補充而造成的。由于細胞外液的滲透壓降低,抗利尿激素的分泌減少,故患者的尿量增加,也無口渴的現象,容易造成沒有失水的假象。這種情況可以采用向患者輸入生理鹽水的方法進行治療。

  等滲性失水又稱混合性失水,即失水和失鹽的程度差不多,血鈉濃度為130mmol/L至150mmol/L。這一類失水是臨床上最常見的,例如,嘔吐、腹瀉引起的失水多半屬于這一類。這種情況可以采用向患者輸入生理鹽水和質量分數為5%的葡萄糖溶液的方法進行治療。

  給失水病人補液時,應特別注意根據以上三種不同的失水情況,及患者的失水程度,有無酸中毒等,給予不同的液體。

  小兒失水的治療

  輕度失水時體內水分丟失相當于體重的5%(體重下降5%),臨床表現不明顯,稍有精神不振、輕微口渴,尿少、皮膚彈性正常。治療只需去除病因,口服補液鹽沖劑后即可恢。

  中度失水時體內水分丟失相當于體重的5%~10%(體重下降5%~10%)。臨床表現較明顯,精神不振或躁動不安、口渴、尿少、口唇干,眼窩凹陷,皮膚彈性差。治療時應靜脈輸液

  重度失水時體內水分丟失相當體重的10%以上。臨床表現非常明顯,反應差,無欲狀,躁動或昏睡,四肢涼,脈細弱,皮膚彈性消失,尿極少或無尿、血壓下降。如不及時正確有效的治療,短期內即可死亡。治療必須靜脈快速補充有效循環(huán)血量。如原發(fā)病已控制,失水基本糾正,可不再輸入。如遇三度營養(yǎng)不良、肺炎、先天性心臟病、心力衰竭患兒,輸入液量為計算量的1/2,酌情增減。

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