腦脊液細胞學(xué)檢查概述

腦脊液細胞學(xué)檢查是在腰椎（或其他部位）穿刺后獲取標本，用顯微鏡觀(guān)察腦脊液中有無(wú)惡性腫瘤細胞。腦脊液標本采集后立即送檢，放置過(guò)久將影響檢驗結果：如細胞變性，破壞，導致計數和分類(lèi)不準;有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少;細菌發(fā)生自溶影響細菌的檢出率。

• 檢查部位 頭部
• 科室 檢驗科
• 相關(guān)疾病 胃癌 肺癌 Asperger綜合征 黑色素瘤 骨惡性淋巴瘤 睪丸淋巴瘤 中樞神經(jīng)系統白血病 低增生性急性白血病 急性早幼粒細胞白血病 幼淋巴細胞白血病 毛細胞白血病 慢性髓細胞白血病 病理性REM睡眠 老年人肺癌 老年人高鈉血癥 老年人胃癌 脈絡(luò )膜黑色素瘤 顱內黑色素瘤 周?chē)窠?jīng)系統腫瘤 葡萄膜惡性黑色素瘤
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• 相關(guān)癥狀 用口探索物體 惡心與嘔吐 胸痛 食欲異常 咳嗽 消瘦 潰瘍 水腫 陰道出血 鼻出血 咯血 貧血 癔癥步態(tài) 隱球菌感染 嘔吐 腦脊液白細胞增加
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腦脊液細胞學(xué)檢查正常值

• 未找到腫瘤細胞。

腦脊液細胞學(xué)檢查臨床意義

• 腦脊液細胞檢查主要用于發(fā)現中樞神經(jīng)系統的腫瘤。中樞神經(jīng)系統腫瘤以轉移性腫瘤多見(jiàn)，如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃癌、白血病和淋巴瘤等；原發(fā)性腫瘤較少見(jiàn)，如髓母細胞瘤、星形膠質(zhì)細胞瘤、室管膜瘤、松果體瘤和脈絡(luò )叢乳頭狀瘤等。

腦脊液細胞學(xué)檢查檢查方法

• 1、患者側臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術(shù)者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。
  2、確定穿刺點(diǎn)，通常以雙側髂棘最高點(diǎn)連線(xiàn)與后正中線(xiàn)的交匯點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，此處相當于第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可以在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。
  3、常規消毒皮膚后戴無(wú)菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。
  4、術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm。當針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見(jiàn)腦脊液流出。
  5、 放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做 queckenstedt試驗，可了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞。即在測初壓后，由助手先壓迫一側頸動(dòng)脈約10s，再壓另一側，最后同時(shí)按壓兩側頸動(dòng)脈。正常時(shí) 壓迫頸動(dòng)脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，迅速降至原來(lái)水平，稱(chēng)為梗阻試驗陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢;若壓迫頸動(dòng)脈后，不 能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽(yáng)性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者，禁做此試 驗。
  6、撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時(shí)，應用無(wú)菌試管留標本。
  7、術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
  8、去枕平臥4～6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。
  顯微鏡檢查法。 

腦脊液細胞學(xué)檢查注意事項

• 腦脊液標本采集后立即送檢，放置過(guò)久將影響檢驗結果：如細胞變性，破壞，導致計數和分類(lèi)不準;有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少;細菌發(fā)生自溶影響細菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個(gè)無(wú)菌管，第一管作細菌培養，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查，三管的順序不宜顛倒。因標本采集較難，全部送檢和檢測過(guò)程應注意安全。